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中醫普及系列
患者
信息
性別：男
年齡：57歲
發病節氣：立春
主訴：咳喘3年餘，加重2天
初診
現病史：患者三年前開始出現咳嗽，經治療後好轉，但咳嗽反覆發作，後出現上下樓時氣喘，每遇天氣變化則咳嗽氣喘加重。曾在某西醫院住院治療，診斷為支氣管哮喘，間斷西藥治療。兩天前因天氣變化又出現咳喘，無發熱惡寒，咯白色泡沫痰，自覺氣緊，納眠可，二便調，舌淡苔白，脈沉弦。
既往史：患者有高血壓病、糖尿病數年，服西藥治療。
過敏史：無
體格檢查：面稍晦暗，身形適中，呼吸氣促，舌淡苔白，脈沉弦。
輔助檢查：暫缺
中醫診斷：喘證
證候診斷：外寒內飲
西醫診斷：支氣管哮喘
治法：溫肺化飲，止咳平喘。
初診處方
麻黃10g，細辛5g，乾薑15g，甘草10g，姜半夏10g
五味子15g，紫蘇子10g，萊菔子10g，杏仁10g
香附10g，川楝子8g，殭蠶10g，地龍10g
天山雪蓮3g，葶藶子15g，補骨脂15g，黃芪20g
（上方30劑，水煎服，每日一劑，分兩次服）
複診
效果：咳喘明顯好轉，偶爾咳嗽幾聲，無咳痰。效不更方，繼續予前方鞏固治療。
複診處方
麻黃10g，細辛5g，乾薑15g，甘草10g，姜半夏10g
五味子15g，紫蘇子10g，五靈脂10g，杏仁10g
香附10g，黃芩5g，烏梅10g，地龍10g
天山雪蓮3g，葶藶子15g，補骨脂15g，黃芪20g
（上方20劑，水煎服，每日一劑，分兩次服）
囑患者避風寒，忌食生冷
平時可服香砂六君子丸和腎氣丸培補脾腎
防止咳喘發作
解析
本例患者為內有伏飲，又外感風寒所起。先當攻邪為主，方選小青龍湯合五子定喘湯加減。因患者沒有發熱惡寒，故去桂枝不用。反佐殭蠶、地龍、川楝子、天山雪蓮等清熱祛風化痰，用補骨脂、黃芪補氣納氣，香附用以行氣，共奏溫肺化飲，止咳平喘之功。一擊即中，患者服後症狀明顯好轉，故二診續前方略為加減，以收全功。囑患者愈後服香砂六君子丸和腎氣丸，旨在病時治病，平時治本，重在培土生金，金水相生，從而達到治癒疾病的目的。
聲 明
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