金華的吳某，已經72歲了，患者有“糖尿病、動脈硬化、冠心病”等慢性疾病，前一年9月份曾因為有昏厥情況，在金華市人民醫院心內科經冠狀動脈造影確診為冠心病，前降支85%狹窄，遂予以支架植入手術，術後長期服阿斯匹林。住院期間常規檢查胸部CT時發現右肺下葉有一磨玻璃結節，直徑約1釐米許，當時請我去會診後，認為肺癌不能排除，建議其靶掃描及心臟情況穩定後到胸外科手術治療為宜。以下是當時的胸部CT影像：
但是一來剛剛做了支架植入手術，二來也不相信肺癌會發生在自己身上。老吳並沒有按我們的意見到胸外科就診或手術。時間一晃到了次年9月底，按心內科醫生意見回院複查冠狀動脈造影，檢查發現原支架通暢，各血管雖有狹窄情況，但均在60%以下，暫時不需要搭橋或再支架植入。同時查了胸部CT靶掃描，發現結節較去年增大增密，影像如下：
再次請我會診後，還是認為考慮肺癌，建議儘早手術。但患者還是不相信，又到杭州某醫院住院檢查，該院醫生建議他消炎治療2周再複查CT，看有無好轉。因為家在金華，老吳想想還是在金華看病方便，遂又帶著杭州醫生的意見找到我，要求按杭州醫生的意見給他抗炎治療。我反覆告知他消炎意義不大，腫瘤可能性更大，但老吳堅持先抗炎，遂住院後予以抗炎治療近2周，複查CT後發現病灶無任何縮小，反而感覺較前飽滿。這樣，老吳終於下定決心接受手術了。於是經過術前準備，及多學科討論，我們為其進行了右肺下葉切除手術，病理示：右下葉腺鱗癌。
回顧此病例，我們的術前判斷非常準確，即使在一年前腫瘤還不是那麼典型的時候也做出了準確的判斷，並建議其手術。當然，這與我們多年來注重分析每一例手術病人的影像特徵，手術前後反覆仔細甄別CT圖像上的表現，特別是有術後診斷與術前不符合時，通過細緻入微的分析來找出不支持惡性的影像特點，從而指導以後的臨床工作，如此反覆對比來提高自己診斷水平。
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