在糖尿病的治療過程中，很多糖尿病患者都有這樣的疑惑，明明自己已經“管住嘴、邁開腿了”，為啥血糖還是老像“過山車”一樣，忽高忽低的，這種情況有危險嗎？是什麼原因造成的，又該如何控制呢？
其實這種情況多見於脆性糖尿病。
什麼是脆性糖尿病？
所謂的脆性糖尿病，指的是患者的血糖波動非常明顯，而且控制起來相當困難，即使患者平常飲食控制得相當嚴格，而且降糖藥物，尤其是胰島素的用量也沒有明顯調整，這部分患者的血糖仍然波動範圍非常大。
脆性糖尿病患者血糖老像“過山車”是怎麼回事？
我們知道，正常人的血糖也並非恆定不變，但僅限於在比較狹小的範圍內波動，這種血糖濃度的相對穩定性，主要有賴於機體具有非常完善而精細的神經內分泌調節系統，降糖激素（主要指胰島素）和升糖激素（如胰高血糖素等）平衡調節的結果。
脆性糖尿病患者血糖忽高忽低，一般認為是由於患者胰島功能完全衰竭所致。由於患者完全依賴外源性胰島素調控血糖，而外源性胰島素與生理性胰島素分泌存在明顯差別，不能像生理性胰島素一樣按需分泌，因此，很容易出現血糖忽高忽低、大幅波動的情況。
血糖忽高忽低對身體有何危害？
1.由於血糖難以控制，老是忽高忽低，嚴重影響患者的生活質量，容易使患者產生焦慮、抑鬱等負面情緒。
2.長期血糖波動較大會導致各種慢性併發症的出現，會導致患者的心血管和神經系統慢性併發的發生風險顯著升高，進一步增加致死和致殘的風險。
脆性糖尿病患者血糖忽高忽低，主要是這4點原因！
1.用藥依從性不佳
很多的脆性糖尿病患者由於各種原因，常常忘記和遺漏服用降糖藥，從而導致血糖升高。不少患者用藥後血糖正常，認為自己的糖尿病好了就擅自停用藥物，等到血糖再次升高的時候，用藥的劑量就不好把控了，就會導致血糖波動較大。
建議：脆性糖尿病患者應規律服用降糖藥物，切不可隨意擅自停藥，如果要加量或者減量，應在醫生的指導下進行。
2.降糖藥物的用法不明確
降糖藥物種類很多，用法各異，有口服藥物，還有針劑，有餐前吃，有餐後吃，比較複雜，容易弄錯。比如短效的胰島素促泌劑最好餐前使用，因為這類降糖藥物需要通過刺激胰島b細胞發揮作用，飯前服用，當食物中的糖分解吸收時，餐後血糖的高峰與藥物的作用高峰正好同步，使得降糖效果達到最佳。
建議：脆性糖尿病患者應檢查自己的用藥方法是否正確，如若使用不當，則會導致降糖事半功倍。
3.降糖藥物劑量不合適
藥量不足導致血糖升高很好理解，但其實用藥劑量過大也會導致高血糖，這是因為藥量過大時，血糖降得太快引起的低血糖，而低血糖可導致反跳性高血糖。
建議：脆性糖尿病患者謹遵醫囑用藥，如有不適，及時問診。
4.外界因素影響
前文我們介紹過，無論是糖尿病人群，還是正常人群，血糖都在不斷變化。正常人血糖波動較小，一般不會超出正常範圍。但脆性糖尿病患者由於胰島功能減退，對血糖的調節能力下降。
所以，面對一些外界因素的影響，如天氣變化、情緒的波動、身體的勞累、各種感染、外傷等，都會出現血糖忽高忽低的情況。
建議：脆性糖尿病患者要時刻調整自己的情緒，加強飲食的控制，儘量減少外界因素對自己情緒的影響。
此外，以下4個方面，脆性糖尿病患者要謹記。
1.血糖控制不宜過嚴
由於脆性糖尿病患者的胰島受損，無論是胰島素還是胰島素拮抗激素（胰高血糖素）都嚴重缺乏，所以脆性糖尿病患者要根據自身情況遵醫囑控制血糖，不必嚴格卡血糖標準。
2.儘量選擇胰島素類似物
在實施強化治療時，用長效胰島素類似物取代中、長效胰島素，用超短效胰島素類似物取代短效胰島素，可以更好地模擬生理性胰島素分泌，更加有利於血糖的平穩控制。
3.日常生活一定要有規律
建議脆性糖尿病患者進食定時定量、少吃多餐；按時作息，忌熬夜；適當運動。同時保持積極的情緒。
4.注意消除可能導致血糖波動的其他誘因
發燒感染等因素均會引起血糖顯著升高，需要結合自身感受及時問診，切勿盲目用藥。
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