【請注意】卒中患者中有51%-73%的人，都會出現吞嚥困難。
雖然部分患者的吞嚥困難兩週左右可以自行恢復，但仍有10%的患者不能自行緩解。
吞嚥困難會造成各種併發症，如肺炎、脫水、營養不良等，這些併發症可直接或間接地影響患者的遠期預後和生活質量，因此，吞嚥困難的訓練十分重要。
攝食訓練，瞭解一下
01
體位
患者取坐位或軀幹屈曲30度仰臥位，頭部前屈，用枕墊起偏癱側肩部。
這種體位食物不易從口中漏出、有利於食塊運送到舌根，可以減少向鼻腔逆流及誤咽的危險。確認能安全吞嚥後，可抬高角度。
02
食物形態
食物形態應本著先易後難原則來選擇，容易吞嚥的食物特徵為密度均一、有適當的黏性、不易鬆散、容易變形、不易在黏膜上殘留。同時要兼顧食物的色、香、味及溫度等。
03
攝入量
每次攝食一口量，一口量正常人為20ml左右，一口量過多，食物會從口中漏出或引起咽部食物殘留導致誤咽；過少，則會因刺激強度不夠，難以誘發吞嚥反射。
一般先以少量是試之（3-4ml），然後酌情增加。指導患者以合適的速度攝食、咀嚼和吞嚥。
04
口唇運動
利用單音單字進行康復訓練：【a】【yi】【wu】【f】音。
發音示範：
囑患者張口發“a”音
並向兩側運動發“yi”音
然後再發“wu”音
也可囑患者縮唇然後發“f”音
其他練習方式如吹蠟燭、吹口哨動作，縮唇、微笑等動作也能促進唇的運動，加強唇的力量。
此外，用指尖或冰塊叩擊唇周，短暫的肌肉牽拉和抗阻運動、按摩等，通過張閉口運動促進口唇肌肉運動。
05
頰肌運動
患者輕張口後閉上，使雙頰部充滿氣體、鼓起腮，隨呼氣輕輕吐出。
06
舌部運動
病人將舌頭向前伸出，然後左右運動擺向口角，再用舌尖舔下唇後轉舔上唇，按壓硬顎部。
07
屏氣-發聲運動
患者坐在椅子上，雙手支撐椅面做推壓運動和屏氣。此時胸廓固定、聲門緊閉；然後，突然鬆手，聲門大開、呼氣發聲。
此運動可以訓練聲門的閉鎖功能、強化軟顎的肌力而且有助於除去殘留在咽部的食物。
08
代償性訓練
側方吞嚥
讓患者分別左、右側轉頭，做側方吞嚥，可除去梨狀隱窩部的殘留食物。
空吞嚥
每次進食吞嚥後，反覆做幾次空吞嚥，使食團全部嚥下，然後再進食。可除去殘留食物，防止誤咽。
交替吞嚥
也可每次進食吞嚥後飲極少量的水（1-2ml），這樣既有利刺激誘發吞嚥反射，又能達到除去咽部殘留食物的目的，稱為“交替吞嚥”。
用力吞嚥
患者將舌頭用力向後移動，幫助食物推進通過咽腔，以增大口腔吞嚥壓，減少食物殘留。
點頭樣吞嚥
頸部儘量前屈形狀似點頭，同時做空吞嚥動作，可去除會厭谷殘留食物。
低頭吞嚥
頸部儘量前屈姿勢吞嚥，使會厭谷的空間擴大，並讓會厭向後移位，避免食物溢漏入喉前庭，更有利於保護氣道；收窄氣管入口；咽喉壁後移，使食物儘量離開氣管入口處。
09
頸部放鬆
10
咳嗽訓練
強化咳嗽、促進喉部閉鎖的效果，可以防止誤咽。
11
屏氣吞嚥
你學會了麼？
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