蒼穹之下共呼吸 ——武漢抗疫戰中的呼吸治療師
2020-04-03 07:28:38
蒼穹之下共呼吸
王麗君
1.
下午4點的陽光透過雲層，給武漢的天空渲染上一層暖色。晚班途中的湖南湘雅三醫院呼吸治療師向林軍，不由得在大巴上舉起了手機。
或者，對於一車逆行的人，陽光也為之感動而溫柔以待。
這一天是2月19日。上午11點，他在微信群看到護理隊長鍾竹青發出的消息，他們科室負責的患者首批有2人出院。
來武漢12天了，既快又慢的12天，既緊張忙碌又心情沉重的12天！
現在，彷彿在茫茫沙漠中喝到了第一口水，些許的甘甜讓他和他們充滿信心。
49座的大巴，隔開坐著15個隊友。他側臉看看他們，想和他們分享這一份心情，可是都戴著口罩，誰能看到他發自內心的笑？但他相信，他們的心情與他一樣。
想起第一次到達武漢同濟醫院中法院區時，夜色四合，華中科技大學同濟醫院幾個大字在霓虹燈光中閃亮。同濟同濟，同舟共濟。危難之時，湘雅與同濟的醫務人員走到了一起，與全國醫療團隊同舟共濟。
那天科室第一次收入病人，不是沒有困難的。設備耗材不夠，呼吸治療師嚴重短缺等等，而現在通過努力，基本的設備逐步配備，呼吸治療師從6名增加到12名……
12天來，這個隊伍的成員一直在抱團進行這場史無前例的戰“疫”。
2003年SARS病毒肆意蔓延時，醫護人員作為中流砥柱，其中的呼吸治療師功不可沒。此後在許多心肺患者的治療和康復中，呼吸治療師依然發揮著極其重要的作用。去年12月，國家對呼吸治療師進行了職業認定。附三醫院目前共有16名呼吸治療師，在長沙也面臨抗擊疫情的時刻，他們卻派出了7名馳援湖北武漢。隊長李偉還是附三負責培訓隊伍的老師，向林軍是隊伍中的一員。
（上圖：武漢，晚班途中的向林軍在大巴上用手機拍下了這張溫暖美麗的夕陽圖。 通訊員 攝）
2.
早春二月，乍暖還寒。危重病區35床的病情也如這天氣。
“我，我想吃飯。”這天，50多歲的女患者正在上無創呼吸機，聲音微弱。站在床邊守護的向林軍卻聽清了，忙給她打開飯菜盒。
可她小歇了一會兒又說：“我，實在沒力氣。”
記得她是2月10日凌晨2點入病房的，那天是臨時開設的科室第一次收治病人。現在是13日，她已經3天沒吃飯了。
“我餵你吃吧。”向林軍給她取下呼吸機說。
這天是武漢封城的第20天。她是一個新冠病毒感染的危重病者。
誰都知道，此時病人的呼吸中攜帶病毒，而吃飯時不能戴口罩。給她餵飯，距離過近，儘管身著防護服，戴著口罩和護目鏡，但感染的風險亦會加大。
令人頭痛的是，取下無創呼吸機後，她還咳了幾聲。
向林軍把她扶起身來，開始餵飯了。病人得不斷加強營養，才能自己挺過這一劫難。
“不著急，慢慢吃。”向林軍先用勺子給她遞上一小口蛋羹，看她吃得不錯，又夾給她一個肉丸，再給她一小夾蔬菜。確實太想吃飯了，她吃得很好。向林軍的心卻不輕鬆。
吃了幾口後，她便又忍不住咳起嗽來。新冠病毒主要是通過唾液和飛沫傳染人，以難以想象的速度在襲擊著不同人群，與此類病人同一空間都意味著極大的危險。訓練有素的呼吸治療師迅速深呼吸後，離她更近一點。在彎腰餵飯時，他憋住了氣。趁她咀嚼下嚥時，他直起身子，稍稍往後退時，又呼上一口。一小會兒，吃了幾口的她竟持續咳嗽，這時向林軍卻憋不住了，急中生智，他忙轉過身背對著那些唾液飛沫。等她不咳了，他又轉過來，繼續喂她吃飯。
一份飯終於吃完了，全身被防護服包裹的向林軍大汗淋漓。不過看到她精神好了些，他心裡挺安慰的。給她搖床，將體位轉成45度，繼續上無創呼吸機。他絲毫不敢懈怠。
（上圖：向林軍與同事們在武漢同濟醫院中法院區B7西病房。通訊員 攝）
3.
2月17日6時，向林軍與主管醫生、湘雅三醫院的呼吸科副主任劉純守在29床饒先生旁，眼睛絲毫不敢離開病人和監護設備。饒先生此時呼吸頻率上升至每分鐘40次以上，血氧飽和度波動在90%-93%，動脈血氧分壓低於60mmHg，呼吸氧合指數低於100……
“給您上無創呼吸機，這樣可以更好地幫助您呼吸。”林向軍說。
“不不不，我不上，難受。”饒先生連連搖頭。這時的他很焦慮，不願配合。
向林軍只好另擇措施。除了無創呼吸機，能最大限度幫到他的，自然就只有經鼻高流量氧療了。向林軍果斷加大患者呼吸支持力度，上調氧濃度70%和流速。
“現在舒服些了。”不一會兒，饒先生說。劉純在一邊指導他呼吸：“加油！你現在要有意識調節呼吸節奏，儘量緩慢一點，不要著急。”饒先生在她的指導下，一呼一吸，向林軍則找機會協助他進食。
“像您這種情況，是可以治好的，但一定要配合呼吸。”劉純繼續給他打氣，告訴他要點。
“現在好多了。”40分種後，饒先生的呼吸更加舒服。70分鐘，氧飽和度溫度達到93%以上，但是2個小時後,他的呼吸又達25-31次/分鐘……如此反覆，4小時後,血氧飽和度終於能維持到96%以上，呼吸也慢慢減了下來。6小時後，複查動脈血氣中動脈氧分壓上升至125mmHg，接班的王瀟老師與醫生溝通後著手下調呼吸支持參數。經過持續的呼吸支持、體位干預、藥物治療以及潛在併發症防治，饒先生終於在19日上午脫離高流量氧療。
死與生竟在一呼一吸間！
截止到20日，向林軍所在的科室累計有4位病情類似饒先生的患者已經成功脫離無創、高流量輔助通氣，改為普通吸氧。21日，有4例患者順利出院。23日，又有3名出院。在這次武漢抗疫、特別是對危重病人的治療中，呼吸治療師發揮了獨特的作用，做出了重大的貢獻。呼吸治療師這種專業醫師也進一步受到人們的關注。
原載於《湖南日報》2020年4月3日11版
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