PSA（前列腺特異抗原）升高有很多原因，包括前列腺增生，前列腺炎，外傷以及前列腺癌。特別是年齡超過50歲並伴有PSA升高的中老人男性，更要小心前列腺腫瘤可能。
能不能儘早發現不好的問題，進而早期治療，意味著能不能早期治癒！前列腺癌的發現和診斷，目前唯一的金標準是前列腺穿刺及標本的病理檢查。很多人都懂得體檢重要性，許多體檢機構也檢查PSA這個項目，但當發現PSA升高，如果不以為然，或者隨便找一個家附近醫院做前列腺穿刺，其實是對自己的不負責任。如果穿刺出前列腺癌還好，就儘快治療；如果做了穿刺，結果是未見惡性證據，那麼問題來了，到底是沒有穿刺到癌組織，還是確實沒有惡性腫瘤呢？
磁共振，PET-CT，PET-MRI，PSMA檢查都無法替代前列腺穿刺。因此，能不能早期發現前列腺癌並早期治療的關鍵就是--精準的前列腺穿刺，即 在磁共振、超聲圖像上定位到可疑病灶，並且有方法、有技巧的準確穿刺到，還需儘可能減少穿刺併發症。
林國文醫師施行前列腺穿刺、前列腺癌根治性手術、晚期前列腺癌的冷凍消融治療已10餘年。前列腺穿刺總例數已經超過4000例（是全國泌尿外科醫師中前列腺穿刺經驗最多的醫師之一），目前每年穿刺量超過300例。通過經驗總結，摸索了一套實施精準前列腺穿刺的系統方法，使前列腺穿刺的腫瘤發現率明顯提高，近一年來總體達到55%（其中靶向精準穿刺陽性率60.2%。 前列腺癌聯盟統計的全國平均發現率是42%），而且發現的前列腺癌很多是早期階段，經常出現“一針癌”（這意味著疾病非常早期，通過根治性治療有望達到治癒）。以下列舉近期林國文醫師實施精準前列腺穿刺的實際案例，供參考。
【案例1】
64歲，尿頻尿急，檢查發現PSA升高為9ng/mL，來門診複查PSA升高為11ng/mL。遂實施前列腺穿刺，最終發現早期“一針癌”。並在2個星期後順利實施微創前列腺癌根治術。最終的根治病理報告顯示癌組織僅佔<2%（提示腫瘤剛剛出現，比例非常少）。
【案例2】
45歲，體檢發現PSA升高為8ng/mL，，無任何症狀，前列腺磁共振提示前列腺結節，1cm。考慮患者較年輕，但PSA升高伴有磁共振異常結節時前列腺穿刺的適應證，遂實施系統聯合靶向穿刺，最終確診為早期高危前列腺癌，Gleason評分4+4。這麼年輕就確診前列腺癌，其惡性程度往往很高，經過交流，患者很快實施了根治性手術治療，治療後PSA迅速降低，達到根治。
【案例3】
64歲，體檢發現PSA升高為7.58ng/mL，無任何症狀。網上查到林國文醫師精準穿刺資料，奔著“林一針”而來穿刺。遂實施精準系統前列腺穿刺，最終找到隱藏在一針中僅0.5mm大小的前列腺癌病灶。 0.5mm大小的癌是非常不容易發現的，如果沒有及時發現，再過一段時間，腫瘤可能就是1cm，甚至更大了。一旦超出前列腺腺體本身，疾病就發展為中期了。
【案例4】
64歲。外院體檢發現PSA升高為6ng/mL，無任何症狀，但檢查前列腺磁共振和PSMA SPECT均未提示前列腺癌可能。患者由於種種顧慮，仍然希望由林醫師親自做精準前列腺穿刺，最終結果提示前列腺微小癌，GS3+3。
【案例5】
72歲。因為尿頻尿急，檢查發現PSA升高，2019年7月施行了一次系統穿刺，雖然未見惡性證據，但PSA接下來幾個月持續升高，近期已升高到14ng/mL，於是初次求助於林醫師，希望能實施穿刺，經過仔細核對已做過的磁共振等檢查片子，找到可疑病灶，最終實施精準系統+靶向前列腺穿刺，明確了該患者屬於早期但高危的前列腺癌。（好險，如果再晚一點實施精準靶向穿刺，恐怕陽性針數會更多，轉移風險會增大）。
上述案例值得深思幾點：
一．不要諱疾忌醫，很多早期前列腺癌，幾乎沒有任何症狀，即使有，也只是尿頻尿急，夜尿增多。
二．根據流行病學調查，前列腺癌的高發年齡是65-75歲，而且國內發現的前列腺癌超過一半是晚期。為什麼？就是因為早期沒有症狀，如果患者和家屬不重視，往往造成疾病的發展，出現症狀才就診。上述舉例的實際案例，多位患者的發病年齡是60歲出頭，都是體檢發現PSA升高，而無任何症狀。這個階段往往是前列腺癌發生的早期階段，如果不早期發現無症狀癌，經過多年任其發展，年齡到了高發年齡，疾病也因此發展到了中晚期階段，很多治療的代價就很高了。
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