目前同學們都處於居家學習的階段，除了寫紙質作業、看書以外，還需要利用電子設備學習。很多家長對此很有顧慮，

別急！海淀教育特別採訪了海淀區兒童青少年近視防控專家聯盟組的兩名眼科專家，為您細緻解答孩子視力方面的各種問題，快來一起看看吧！

北京大學人民醫院眼視光中心主任醫師、副教授；北京大學醫學部眼視光學院院長助理 王凱

北京市疾病預防控制中心學校衛生所所長、主任醫師；教育部全國兒童青少年近視防控專家宣講團成員 郭欣

在“停課不停學”這個“特殊”時期，學校和家長應該重點關注哪些會損傷孩子視力健康的因素？

郭欣：

居家不外出的學生們“停課不停學”，開啟了線上學習的新模式，他們的視近負荷增加，視力保護面臨新挑戰。其中，主要影響孩子視力健康的因素包括：

‼ “戶外活動”減少，宅在家裡使用電子產品的時間增多；

‼ 不合適的桌椅會對中小學生的坐姿、視距等造成很大影響，嚴重者會導致近視，相比學校裡的可調式桌椅配置，家裡學習的桌椅也要根據學生的身高變化及時調整；

‼ 在家裡閱讀、書寫的姿勢更隨意，躺在床上看書、趴在桌子上寫字、眼睛貼著書本閱讀等，

‼ 突如其來的疫情改變了學生的學習和生活方式，心情上會出現緊張和擔憂的情緒，此時需要注意保障充足的睡眠時間，小學生每天睡眠不少於10個小時、初中生不少於9個小時、高中生不少於8個小時。

特殊時期，提醒同學們，要注意做好自身健康管理，“我的健康我做主”！

王凱：

由於突如其來的新冠肺炎疫情，孩子們只能居家學習，在這個“特殊”時期，對孩子們影響最大的是不能到戶外活動。已有研究表明，每天2小時、每週10小時以上的戶外活動，可以讓青少年的近視發生率降低10%以上。

小學、初中、高中各個階段的學生，眼睛分別處於什麼樣的發育期？年紀稍大的孩子是否有“眼睛定型”一說？

郭欣：

兒童自出生時一般為遠視眼，而後隨著正視化過程的開始，各種屈光要素如角膜曲率、眼軸長度和晶狀體厚度曲率等之間逐漸出現各種新的協調匹配，最終發育成為正視眼。在孩子的眼睛完全發育成正視眼之前，他的生理屈光度應為遠視，我們將這部分遠視稱為遠視儲備。與年齡對應的遠視儲備值的改變，正視化過程如果提前結束或出現異常，預示著孩子視力問題的出現。近視的早期常見為遠視儲備下降，這時家長就應該採取更為積極的手段來預防近視，做到早發現、早干預。

兒童遠視儲備參考範圍：

• 5-6歲：+1.75D~+1.50D
• 7-8歲：+1.50D~+1.25D
• 9-10歲：+1.25D~+1.00D
• 11-12歲：+1.00D~+0.75D

王凱：

小學、初中、高中的三個階段都是不一樣。小學階段是最需要注意的，因為這個階段近視的度數是漲得最快的，初中好一點，高中基本上來說不會有太大的問題。所以

在同學們利用電子設備在家學習時，該如何保護視力？如何正確使用電子設備？需要注意哪些方面？

郭欣：

優先選擇大屏幕、分辨率高的電子產品，減少用眼不適和疲勞。建議的優先順序為投影儀、電視、電腦、平板電腦，最後為手機。

時間：遵循“20-20-20”口訣：看屏幕20分鐘後，要抬頭眺望6米外（20英尺）遠處至少20秒鐘以上。連續視屏時間超過30～40分鐘，至少休息10分鐘，做些運動、遠眺或家務勞動，緩解眼疲勞。儘量控制減少非學習目的使用電子產品的時間和頻次。

距離：觀看、操作電腦時，眼與電腦屏幕距離不少於50cm，眼睛稍稍向下看；看電視時，眼距電視屏幕應為3米以上或6倍於電視屏幕對角線的長度，屏幕中心點高度同樣略低於學生坐姿時眼睛的高度。

光線：電視、電腦擺放位置要合適，應避開窗戶和燈光的直射，以免反射光刺激眼睛；光線不足時或夜晚頂燈要打開，保持設備屏幕亮度應與環境亮度相適應。

課間休息時，眼睛要多看遠處，課間去陽臺或自家院中眺望遠處物體，從而使眼睛得到休息。通過做眼保健操的方式讓眼睛得到休息。

王凱：

看電子設備學習的話，建議投屏，iPad或者手機的屏幕太小，建議投到電視上，將距離拉遠一點。

對於兒童使用電子設備的時間，我們國家是有要求的，每天的累計時間不超過1小時，每次使用不超過20分鐘，年齡小的孩子建議不使用電子設備。

在坐姿方面，孩子在學習時一定要注意“一尺一寸一拳”

除了使用電子設備學習，同學們還需要寫紙質作業、看書，這些時間應該如何搭配？總共的時間是否有建議？

郭欣：

分學段、分年級控制線上教學時長和教學內容，原則上三年級以下不進行線上教學，小學高段每天線上教學時長控制在2.5小時以內，中學階段不應超過4小時；課程設計上每學習20分鐘～30分鐘應遠眺休息20分鐘。

讀書和寫作業時環境和照明也非常重要，光照強度應大於300勒克斯（lx），不要在光線昏暗的環境看書，不要在走路、吃飯時看書，不要躺在床上或趴在床上看書。

儘量選用字體清晰的書本閱讀，除了網課，儘量減少看電子書或電腦的時間。

王凱：

不論是看書還是看電子設備，我們都稱作為“近距離工作”。只要是近距離工作，就是造成近視加深的危險因素，所以家長和老師要讓孩子提高效率，儘量縮短寫作業和看電子設備的時間。

目前由於疫情防控，孩子無法出門，缺乏戶外運動，有沒有其他應對的方法？

郭欣：

戶外活動中對近視預防真正起作用的是“戶外光照”，而不是“運動”，所以疫情期間不方便外出運動，可以在陽臺或自家院中多曬太陽。可以在早晨、中午、下午的不同時間段，在開窗通風防病的同時，“目”浴陽光，看看遠處，一般建議中小學生每天至少“目”浴陽光2小時。儘量把看書、學習、畫畫這種需要長時間專注用眼的項目，放到白天進行。

每天堅持做眼保健操，做眼保健操時應注意雙手乾淨，做到穴位準確、手法正確、力度適當。

王凱：

如果小區比較空曠、人比較少，當空氣、環境各方面都不錯的時候，可以帶孩子進行適當的室外活動，哪怕沒有活動，只是在戶外透透氣也好。

如果確實住在人口比較密集的小區，有感染的風險，可以在家裡的陽臺上多看到遠處。比如學習了半個小時，休息幾分鐘，看看遠處，和平時的課間休息10分鐘的道理是一樣的。

對於已經近視的孩子，選擇眼鏡方面有什麼樣的建議？需要戴防藍光的眼鏡嗎？

郭欣：

佩戴框架眼鏡是矯正屈光不正的首選方法，建議家長到醫療機構遵照醫生或驗光師的要求給孩子選擇合適度數的眼鏡，並遵醫囑戴鏡。對於戴鏡視力正常的中小學生，每6-12月要到醫療機構檢查裸眼視力和戴鏡視力，如果戴鏡視力下降，則需在醫生指導下確定是否需要更換眼鏡。目前疫情時期，非緊急情況要儘量減少去醫療機構。

防藍光是鏡片的一種功能，與是否近視沒有直接關係。

王凱：

可能有一些孩子已經處於近視或者假性近視的狀況了，那在這個階段一定要正確的佩戴眼鏡。

對於防藍光鏡片，有些家長覺得孩子沒有近視，但給他們準備了平光的防藍光眼鏡，這實際上是一個很大的誤區，防藍光眼鏡不是給小孩用的，不推薦孩子使用。正常人的眼睛本身就有感藍光的視覺細胞，而藍光本身在咱們室內的環境當中沒有想象的那麼可怕，而且戶外活動的時候，自然環境中也是充斥著藍綠光的。

孩子感覺眼睛疲勞，是否可以滴眼藥水？

郭欣：

小孩子容易引起視疲勞最主要的原因是用眼過度，看的時間久了或長時間看不清楚了自然而然就會覺得累，就像是長時間運動後身體會累一樣，這個時候需要的是休息和放鬆。可以滴一些沒有防腐劑的人工淚液，但是最重要的是要帶孩子在戶外活動休息眼睛。

阿托品滴眼液可以用來控制近視的過快發展，但不是所有人都適用，不能在網上商城隨意購買使用，須在醫生檢查確認下使用。

王凱：

可以滴，比如一些維生素類的，或人工淚液的眼藥水，可以緩解眼睛乾澀、眼睛疲勞。但這和近視的發展沒有關係，並不是說點完以後近視就長得慢，還是得從根本上保護眼睛。

從哪些方面去觀察孩子視力是否出現了下降的情況？有沒有可以在家中檢測孩子視力的方法？

郭欣：

在家可通過標準對數視力表或者學生視力自測圖來進行自查。視力檢查時站到離視力表5米的地方進行檢查，檢查時視力表放置高度應以5.0行視標與受檢者眼平行的位置，保證足夠的亮度。

特別注意，有時候近視發生可能先出現在一隻眼睛，即單眼近視，因此自測時應交替遮蓋一隻眼睛進行檢查。一般先遮蓋左眼，檢查右眼的視力，然後再遮蓋右眼，檢查左眼的視力。一般中小學生的正常視力標準為1.0。

近視的常見表現有看遠處物體時眯眼、頻繁揉眼、看不清黑板上的文字或遠處的物體等。一旦孩子出現這種情況，家長應意識到可能時發生了近視，儘量減少近距離用眼和觀看電子產品的時間，避免視力進一步下降。不要盲目相信網上一些關於治療近視的方法，待疫情過後，再去醫院進行詳細和正規的檢查。

王凱：

如果家裡有視力表，家長可以給孩子定期測量一下，作為一個居家觀察的參考，粗略的篩查下。但真正要測量的話，還是等疫情過後去醫院進行正式檢查。

孩子在飲食方面應該注意什麼？吃什麼對眼睛比較好？

郭欣：

養成良好的飲食習慣，不挑食，不偏食，合理搭配，保證營養均衡。可以多吃水果和蔬菜，多吃富含維生素A、B2等的食物，如胡蘿蔔、白菜、豆芽、豆腐、紅棗、橘子以及牛奶、雞蛋、動物肝臟、瘦肉等食物。

不喝或少喝含糖飲料，少吃糖果和高糖食品。喜愛甜食是兒童近視發生的主要危險因素之一。大量食用甜食影響血氧結合功能，增加顱內血管運行壓力，影響眼部供血。

王凱：

可以適量的補充一些含有葉黃素的食物，但家長不用過度追求所謂的“食補”或“食療”，只要孩子不挑食，好好吃飯，均衡營養，基本上就沒有問題。

特殊時期的近視防控，學校和老師可以做些什麼？

郭欣：

落實教育行政部門有關線上教育教學的相關要求，分學段、分年級控制線上教學時長和教學內容：

✅ 原則上三年級以下不進行線上教學，小學高段每天線上教學時長控制在2.5小時以內，中學階段不應超過4小時；課程設計上每學習20分鐘～30分鐘應遠眺休息20分鐘。

✅ 加強愛眼護眼教育，指導學生養成良好的生活作息習慣，確保睡眠時間，合理安排作息時間。

✅ 引導家長、學生課間休息時段不以電子遊戲、其他視頻等作為學生繼續學習的額外獎勵，避免增強學生的視頻時長，養成不良習慣。

等疫情過去，學校開學後，北京市疾控中心會繼續整合醫療資源，針對干預點校的小學生開展遠視力儲備檢測服務，為孩子建立視力健康電子檔案，實施個性化管理，定期監測隨訪。

王凱：

學校、老師、家長，包括孩子自己，都要認識到保護視力的重要性，把握好學習的時長，提高學習的效率，同時多增加一些其他的體育、娛樂、勞動的內容。在學習的過程中，多注意姿勢、距離等方面。

針對居家學習如何科學用眼、防控近視的問題，教育部全國綜合防控兒童青少年近視專家宣講團國家眼耳鼻喉疾病臨床醫學研究中心，也出版了一本讀物，大家可以長按或掃描下方的二維碼閱讀學習。

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