病例介紹
患者***，男，72 歲。患有心力衰竭和糖尿病，正在服用的藥物有：地高辛片，格列吡嗪緩釋膠囊。患者 1 天前受涼後出現發熱、頭痛等症狀，自購布洛芬緩釋膠囊口服，一次一粒（300 mg），一日 2 次，患者用藥後死亡。
為什麼口服布洛芬後患者會死亡？下面讓我們一起來分析一下患者的死亡原因。
死法 1 無菌性腦膜炎
布洛芬可引起無菌性腦膜炎，多在用藥後 1 h 內發生，患者可出現噁心、嘔吐、頸部疼痛、四肢抽搐、昏迷等。布洛芬所引起無菌性腦膜炎可能與Ⅰ型變態反應有關，應及時給予地塞米松治療。
系統性紅斑狼瘡、混合性結蹄組織病、免疫系統疾病導致關節疼痛、皮膚改變或其它器官疾病的患者應慎用布洛芬，可能增加無菌性腦膜炎的風險。
死法 2 心肌梗死
非甾體抗炎藥可抑制前列環素 2（PGI2）的合成，從而使腎髓質血流減少，尿鈉排洩減少，水鈉瀦留增加，血栓形成增多，導致血壓增高、心衰加重、腦卒中和心肌梗死。
重度心衰患者、冠狀動脈旁路移植術圍手術期患者禁用；有高血壓和（或）心衰（如液體瀦留和水腫）病史的患者慎用。
在非甾體抗炎藥的整個用藥過程中，患者和醫護人員應對心臟相關副作用保持警惕。醫護人員應囑患者一旦出現胸痛、呼吸短促或呼吸困難、某一部位或身體一側無力或口齒不清的任何一種症狀，應立即就醫。
死法 3 哮喘急性發作
布洛芬等非甾體抗炎藥誘發的哮喘是哮喘的一種特殊類型，來勢兇猛。患者在服藥後數分鐘至數小時內可出現鼻塞、流鼻涕，大汗淋漓，繼而哮喘發作。發作多數極為嚴重，甚至死亡，一年四季均可發病。
據統計，布洛芬誘發的哮喘急性發作，多是在患者原有的支氣管哮喘或過敏性鼻炎、鼻息肉、鼻竇炎的基礎上發生的。因此，過敏體質者、支氣管哮喘患者應慎用布洛芬。
死法 4 嚴重低血糖
格列吡嗪屬磺酰脲類降糖藥，蛋白結合率較高（98%～99%）。當布洛芬與格列吡嗪等磺酰脲類降糖藥合用時，布洛芬可置換磺酰脲類降糖藥與血漿蛋白結合的位點，使其遊離濃度增加，增加其降糖作用，促使低血糖的發作。
死法 5 心律失常
地高辛屬強心苷類藥物，常用劑量為 0.125～0.5 mg，每日一次。地高辛個體差異大，治療劑量與中毒量接近，當與其它藥物聯用時，易因藥物相互作用導致地高辛中毒，發生室性早搏、室性心動過速、房室傳導阻滯、心室顫動等致命性心律失常。
布洛芬、吲哚美辛等非甾體抗炎藥可減少地高辛的腎清除，半衰期延長，有中毒危險，需監測血藥濃度及心電圖，及時調整地高辛的給藥劑量。
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