安宮牛黃丸，是我國最負盛名的急救用藥，涼開三寶（安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹）之首，2014年，“安宮牛黃丸”的製作技藝列在國家級非物質文化遺產代表性目錄擴展項目名錄的傳統醫藥項下，受到國家的保護和利用。第一次看到安宮牛黃丸的人，不管你是否聽過它的名字，都一定會驚歎，一個如此精巧的藥盒居然就只裝了這麼一粒藥丸，真的有這麼金貴，這麼神奇！
現在，讓我帶你走近它，瞭解它！
出身名門，功勞顯著
安宮牛黃丸，出自清·吳瑭《溫病條辯》。吳瑭，字鞠通，江蘇淮陰人，出生於秀才之家，原本是一心只讀聖賢書，指望考取功名，但19歲時，其父患病，四處求醫，終醫治不效而逝。遂以為“父病不知醫，尚復何顏立天地。”棄舉子之業，立志學醫，廣購方書讀之。乾隆五十八年（1793年），京都大疫流行，不少病人因治療不當而死亡。鞠通先生施以名家葉天士奮力搶救之法，“六經辨證，三焦論治，衛氣營血”，在改良牛黃清心丸基礎上，製成安宮牛黃丸等名藥，一下子從危重病人中救活了幾十人，自此聲名大振。嘉慶一十八年（1813年），吳鞠通在朋友汪廷珍的鼓勵下，他撰寫的《溫病條辨》得以刊刻問世，“是書一出，大道不孤”，安宮牛黃丸也從此更為世人所熟知。
至於牛黃清心丸始於《金匱要略》，後經歷代醫家加減化裁，最終收錄在《太平惠民和劑局方》。可見無論牛黃清心丸或是安宮牛黃丸皆出自名家之手，並且在歷次的瘟疫橫行之時都救治過許多人，可謂功勞顯著。
名稱由來
安宮牛黃丸的前身既然是牛黃清心丸，那怎麼又改名為安宮牛黃丸了呢，很多人不是很多在原方前加一個姓氏表示其改制，比如萬氏牛黃清心丸，鞠通先生完全可以稱之為“吳氏牛黃清心丸”。當然可以這麼改，但是一來學醫者姓吳的不少，二者安宮更能讓人知道它的作用。中醫藏象學說認為“心者，君主之官，神明出焉”，心為君，那麼心包自然是君所在之“宮”，安宮之名由此得來，而牛黃則是這味藥的君藥（主藥），它有清熱解毒的功效。這樣一改立馬顯得既高大上，又對其功效一目瞭然。
近年來由於網絡信息的發展，加上幾次傳染性病毒的疫情，安宮牛黃丸數次被列入中醫診療方案，加之在心腦血管疾病的應用，一度被稱為居家常備，養生之良藥等等，甚至有傳言年代越久遠的效果越好，導致其價格飛漲，有些甚至炒到數萬元，令人瞠目。
此次新型冠狀病毒肺炎診療方案再次將其納入，恐怕又要引起一些人不懷好意的宣傳。因此，有必要給大家澄清一下誤區，深入講解一下如何它的藥物組成、功效以及服藥注意事項。
認識誤區
錯誤一：家中自備，預防用藥
網傳安宮牛黃丸是“回魂丸”，家中必備。現在三高（高血壓、高血脂、高血糖）患者很多，於是人人都覺得自己會有中風的危險。有患者就會想到將此作為預防用藥，有事急救，沒事預防，經常服用。這是非常危險的做法。
首先，無論過去還是現在，安宮牛黃丸都是作為急救要藥，而不是預防用藥。
其次，安宮牛黃丸不能用來代替降壓藥、降脂藥等作用，而且價格昂貴，長期服用無法負擔。
最後也是最重要的是，安宮牛黃丸中含有硃砂、雄黃，不宜超量或持久服用，尤其肝、腎功能不正常者，更不宜服用，以免造成汞中毒而加重病情。除了本身的毒副作用，還有藥物相互作用。
硃砂主要成分為硫化汞，與四環素類、喹諾酮類藥物可形成絡合物，使抗生素的吸收減少，血藥濃度下降，與碘化物、溴化物在胃腸道遇到碘、溴化物產生有刺激性碘化汞、溴化汞，增強對胃腸道的反應；雄黃遇亞硝酸鹽或亞鐵鹽（硫酸亞鐵、葡萄酸亞鐵、富馬酸亞鐵）後可生成硫代砷酸鹽，從而可降低安宮牛黃丸的療效。
同理，雄黃遇到硝酸鹽或硫酸鹽後可使雄黃所含的硫化砷氧化，從而可增強其毒性。因此無論是預防還是中風恢復期長期服用都是錯誤的用法。
錯誤二：中風必用
網傳安宮牛黃丸是“回魂丸”，家中常備，家裡中老年人突然出現說話不清楚、肢體麻木等俗語中風現象就給吃一粒。這是非常不可取的。俗語中風與中醫的中風、西醫的中風概念有相同之處，但更多的是不同，這裡就不贅述了。
中醫理論中中風有多種證型，有虛實寒熱之分。安宮牛黃丸的適應證是熱閉中風，表現為“突然昏迷、面赤氣粗、喉間痰鳴、舌質紅、苔黃膩。” 其他證型都不適宜服用。而臨床表現往往因為個體不同情況會有夾雜，會需要配合不同的藥物聯用，有時侯證候相反服用後反而會加重病情，延誤救治。因此，需要專業的醫生來辯證施治。
錯誤三：存的越久越有效
“既然是急救要藥，而且價格越長越高，據說以前的藥材好。”有一部分人因為上述原因去購買囤積在家裡。這種做法也是錯誤的。中藥也有保質期，安宮牛黃丸屬中成藥，不同廠家藥品說明書上的保質期短則2年，最長為5年。藥中的麝香、牛黃屬易揮發的芳香藥，存放太久會影響療效。網上所謂的安宮牛黃丸年代越久遠越好，價格甚至高達數萬元一盒純屬商業炒作，沒有科學依據。
八卦了傳說，說完了錯誤認識與錯誤用法，讓我們真正瞭解下安宮牛黃丸的組成、功效、用法用量與服用注意事項吧！
藥物組成與功效主治
功效主治：清熱解毒，鎮驚開竅。用於熱病，邪入心包，高熱驚厥，神昏譫語；中風昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血症見上述證候者。
辯證要點：凡神昏譫語屬邪熱內線心包者，均可應用。臨床以高熱煩躁、神昏譫語h，舌紅或絳，苔黃膩，脈數有力為辯證要點。
圖1 藥物組成
現代應用：常用於流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、中毒性痢疾、尿毒症、肝昏迷、急性腦血管病、肺性腦病、顱腦外傷、小兒高熱驚厥以及感染或中毒引起的高熱神昏等屬熱閉心包者。
正確服用方法
● 常規用法用量1～2次/天，1丸/次，連用1～3天，口服或鼻飼，也可用安宮牛黃丸1丸，研碎，高位保留灌腸，1次／天，至神清為度。對亡陽虛脫症狀明顯者，每次可用10～15g西洋參煎湯送服。
● 小兒推薦使用劑量 根據患兒的年齡用藥，通常3歲以內每次1／4丸，4～6歲每次1／2丸，6～14歲1丸/次，1～2次／天，口服，鼻飼或保留灌腸。或遵醫囑。
● 增加使用劑量的適應證病情危重時，當及早、連續、重用ANP。前期研究中有一日1、2、3丸，急性腦卒中患者早期(3～7 d內)可重用ANP，1丸/次，3次/天或3丸/次，每日1次，對嚴重疾病如重度心肺腦復甦患者、大量腦出血患者可用到6丸(每4h小時)，3～7天后減至常規使用劑量。
服用注意事項與禁忌
● 服用前應除去蠟皮，塑料球殼及玻璃紙；本品不可整丸吞服。
● 服藥期間飲食宜清淡，忌食辛辣油膩食品，以免助火生痰。
● 本品處方中含硃砂、雄黃，不宜過量久服。
● 面青身涼、苔白脈遲的寒閉神昏患者，肢寒畏冷、面色蒼白、冷汗不止、脈微欲絕的脫證患者禁用。
● 陰虛脾胃虛弱者、肝腎功能不全者、孕婦、運動員慎用。哺乳期婦女、兒童、老年人使用本品應遵醫囑。
● 忌與亞硝酸鹽類、亞鐵鹽類、硝酸鹽類以及硫酸鹽類藥物同服，忌與含有川烏或草烏的藥物同服。
藥師提醒
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