聚焦"全球大流行"：疾病陰影下的世界

出品：科普中國

製作：撰文 | 苑天琪 製版 | 趙利（健康學人）

監製：中國科學院計算機網絡信息中心

3月12日凌晨，世界衛生組織 (WHO) 正式將新冠疫情定義為"全球大流行" (pandemic)。截至這一消息發佈時，疫情已波及全球114個國家，造成超過十一萬例感染和4291例死亡，預計病例數和死亡人數還將進一步攀升。這是首例由冠狀病毒引發的大流行。

目前還沒有能夠判定一種疾病是否進入全球大流行的明確標準

此前，WHO曾將新冠疫情的危險程度調整為"高"，繼而又調整為"非常高"。那麼，在什麼情況下，WHO才會認為一種疾病進入了全球大流行階段呢？

"全球大流行"原本是WHO用來描述流感爆發階段的名詞，而目前，根據WHO的定義，這一名詞指的是"一種新疾病的全球爆發"。目前，還沒有一種明確的標準能夠判定一種疾病是否進入全球大流行，但醫學界公認"大流行"包括三方面的標準：

1. 病毒在人群中具有致病性和致死性，即病毒導致的疾病危害較高；

2. 病毒可以持續人傳人；

3. 有證據表明該疾病在全球範圍內流行。

由此可以看出，"全球大流行"指的不僅僅是強傳染性，還有高致病性和致死性。因此，染病一旦進入"全球大流行"階段，將在世界範圍內造成極大危害。

對於一種疾病傳染性的評估通常用R0值來表示，即不加干預的情況下，1名患者可以感染多少人。R0<1時，疾病不具備傳染性，R0=1時，疾病會有限傳播，變成地方流行病。而一旦R0值大於1，感染人數將呈指數級上升，造成大規模感染。目前，對新冠肺炎的R0值的估計在2-3之間，表明其具有極強的傳染性。

世衛組織總幹事譚德塞博士表示，"全球大流行"這一詞彙的使用是非常謹慎的，基於目前疫情的傳播程度和嚴重程度，WHO認為COVID-19已具有大流行特徵。但世衛組織也表示，大流行並不代表人類對疾病束手無策。將疫情稱為大流行"不會改變世衛組織對病毒威脅的評估，不會改變世衛組織正在做的事情，也不會改變各國應該做的事情。"

歷史上的那些"大流行疾病"事件

人類的歷史，也是一部傳染病鬥爭史。歷史上不乏傳染病大流行事件。

20世紀以來，流感造成了多次大流行，最近的一次是發生在2009年的H1N1流感。根據美國疾控中心(CDC)提供的時間線，當年4月發先第一例感染者，5月到6月，美國疫情達到峰值，6月11日，WHO宣佈流感進入全球大流行。直到2009年12月，針對H1N1型流感的疫苗上市，疫情才得到控制，2010年8月，WHO宣佈疫情結束。

同樣引起大流行的還有1918年的西班牙流感。從1918年1月到1919年12月，流感席捲全球，經歷了三個發病波段，在致命的第二波爆發後，流感造成的死亡率和感染人數迅速下降，研究人員推測，這時由於流感爆發中的常見現象：最致命的毒株已隨著宿主的死亡而死亡，留下來的毒株感染性和致死性均不強。儘管如此，這次流感大流行還是在全球造成約5000萬人死亡。

除上述疾病外，引起全球大流行的傳染病還包括霍亂、艾滋病和臭名昭著的黑死病。幸運的是，人類消滅了黑死病，衛生條件的改善也使得霍亂逐漸減少。即便是曾被視為不治之症的艾滋病，也可以藉助藥物，將病毒控制在極低的水平，保障患者的壽命和生存質量。

近幾年來，我們不時可以聽到某地爆發某種傳染病疫情的消息，對SARS（嚴重急性呼吸綜合徵）、MERS（中東呼吸綜合徵）、甲型流感等傳染病的爆發更是記憶猶新。看上去，大流行的疾病似乎變多了，但實際上，SARS由於很快得到了控制，並未被定義為大流行。而甲型H1N1流感曾被短暫定義為大流行，但由於其致死率較低，對人的威脅相對較小，也有人批評這一定義不夠準確。

縱觀歷史上的疾病大流行，在感染者數量下降之前，疾病可能會經歷數個傳染高峰。得益於醫學的發展，人們可以使用疫苗和藥物控制疾病，而不必被動等待病毒自身的削弱。

守望相助，共同應對全球疫情

新冠肺炎正在影響整個世界。面對疫情，各國反應有所不同。包括丹麥、法國在內的許多國家已經採取了學校停學、禁止大型集會、限制遊客入境等措施，深陷疫情危機的意大利更是作出了全境封鎖的決定。同時，也有一些國家依舊秉持著"佛系"的態度，尚未採取有效措施，遏制疫情的進一步蔓延。

世衛組織總幹事譚德塞博士呼籲各國"緊急採取大刀闊斧的行動"。他表示，當下，各國採取有力措施能夠有效抑制和控制病毒的傳播。通過

發現、檢測、治療、隔離、追蹤，並動員本國人民參與應對措施，可防止國內少數病例發展為聚集性病例，或聚集性病例發展為社區傳播。即便是已經出現了聚集性病例和社區傳播的國家和地區，也同樣能夠通過治療、隔離和追蹤等手段扭轉疫情趨勢。

和以往任何一次疾病大流行一樣，對抗疾病已經成為全人類共同的戰鬥。無論身處哪個國家、哪個行業，都必須投身於這場戰役之中。瞭解疾病的危害和傳播途徑，少聚集、勤洗手，既能保護自己和家人，也是為阻擋疫情擴散盡一份力量。