張伯禮：雖然沒有特效藥，但中醫有有效方案
中國工程院院士、天津中醫藥大學校長張伯禮在會上指出，中醫早期介入、全程參與在新冠肺炎疫情治療過程當中取得重要作用。雖然沒有特效藥，但是中醫有有效方案。
在中醫藥治療實踐的經驗方面，張伯禮表示，一是要集中隔離、分類管理。把發熱的、留觀的、疑似的、密接的病人堅決隔離開，並讓這些病人普遍服中藥。2月初，這四類人當中診斷出確診的新冠肺炎患者的比例超過80%，到了中旬就降到了30%。這些舉措有力地阻止了疫情的蔓延。
二是分類管理、科學施治。重症的在定點醫院救治，輕症的在方艙醫院治療，同時建立了中醫的方艙醫院，即江夏方艙醫院。在江夏方艙醫院，醫務人員採取了中醫藥為主的中西醫綜合治療，除了給湯劑或者口服的中成藥以外，還有按摩、刮痧、貼敷這些綜合治療，564個患者，沒有一例轉為重症，顯著降低了由輕症轉為重症的比例。
三是對於重症患者，強調西醫為主，中醫配合，中西醫結合。中藥注射劑要大膽使用、早點使用。生脈注射液、參麥注射液，對穩定病人的血氧飽和度、提高氧合水平具有作用。痰熱清注射液、熱毒寧注射液，和抗生素具有協同作用，血必淨對抑制炎症風暴、控制病情進展有一定的效果，重症救治、中西結合、降低病死率是取勝的核心。
四是對於隔離點的康復患者，採用中西醫結合辦法，做一些呼吸鍛鍊，同時配合中醫藥針灸、按摩等綜合療法，可以改善症狀，促進肺部炎症吸收，對臟器損傷的保護、對免疫功能的修復都有積極作用。
張伯禮介紹，目前已篩選出金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、血必淨注射液和清肺排毒湯、化溼敗毒方、宣肺敗毒方等有明顯療效的“三藥三方”。其中，金花清感顆粒治療新冠肺炎輕型和普通型患者，和對照組相比，轉重症的比例下降了2/3，退熱時間縮短了1.5天，結果證明，其具有確切的療效，除了可以改善臨床症狀，特別是可以減少轉重率以外，對免疫學指標也有作用。連花清瘟膠囊的隨機對照試驗結果顯示，主要臨床症狀的消失率、臨床症狀持續的時間，治療組均優於對照組，在輕症轉重的方面，治療組較對照組降低50%，對治療輕型和普通型的新冠肺炎的患者有確切的療效，目前已向意大利援助了10萬盒。
張伯禮表示，中醫早期介入、全程參與在新冠肺炎疫情治療過程當中取得重要作用。新冠的病程就像一條拋物線，中醫藥在兩端有比較好的作用，雖然沒有特效藥，但是中醫有有效方案。中西醫結合救治，是中國方案中的亮點。（本報記者李芮整理）
劉清泉：中西醫結合是救治新冠肺炎危重症患者不可或缺的中國經驗
針對韓國記者提出的“新冠肺炎的中醫藥診療方案是否與非典時期有所變化”這一問題，首都醫科大學附屬北京中醫醫院院長劉清泉作了解答。
劉清泉表示，中醫藥治療傳染病已有幾千年的歷史，在這個過程中，已經形成了比較成熟的科學規律。針對傳染病的治療，主要集中在三種治療方法：清熱，化溼，解毒。因各種傳染病的病因不同，這三種治法各有所偏重。在這個過程中，中醫在幾千年歷史上產生了非常著名的經典方劑，比如說東漢名醫張仲景的麻杏石甘湯和大青龍湯，唐代名醫孫思邈的千金葦莖湯以及明朝溫病大家吳又可的達原飲還有清朝名醫吳鞠通的銀翹散等。
劉清泉表示，近20多年來，中國在應對新發、突發傳染病的過程中，以經典名方為基礎，創制了很多新藥方，比如2003年SARS期間推出了連花清瘟這樣一個治療病毒感染疾病藥物。2009年應對H1N1疫情，國內多位院士比如王辰、黃璐琦等共同參與完成的金花清感顆粒的創制等，都說明中醫藥的療效以及在應對當代傳染病中的作用。
針對新冠肺炎這樣一個新的疾病，採用了“老藥新用”的方法。臨床研究顯示出，金花清感和連花清瘟這兩個藥臨床治療新冠肺炎的輕型和普通型還是有非常確切的療效的，尤其是在武漢發揮了很好的作用。血必淨注射液針對炎症風暴、凝血功能紊亂等的治療有很好的階段作用。在武漢的戰疫中，基於經典名方研製出非常有效的三方，比如清肺排毒湯、化溼敗毒方和宣肺敗毒方，真正是守正創新，病變治化。
關於中醫藥在救治危重症患者中發揮的作用，劉清泉說：“當下危重病的救治是進一步降低病亡率的非常重要的環節。這兩個月裡，中西醫結合的救治辦法、降低病亡率的經驗也開始逐漸形成，尤其是國家衛生健康委和國家中醫藥管理局組建了一箇中西醫協同救治重症的專家指導組，中西醫配合開展了中西醫救治工作。西醫的生命支持技術比如呼吸機的使用、血濾、ECMO和水電解質平衡等對危重症治療是非常重要的手段。中醫在這個過程中利用如大黃這樣一些通腑的藥，針對病人和呼吸機的不同步，減少鎮靜、鎮痛和肌松劑藥物使用的劑量和時間，比如運用參麥注射液、生脈注射液和獨參湯這樣的藥物在穩定循環和穩定血氧飽和度等方面發揮作用。還有可以利用血必淨注射液，作為炎症風暴的干預治療的手段，可以說中西醫在彼此配合中發揮了非常好的作用。”
劉清泉表示，在中西醫結合巡診過程中，西醫專家重點在完成救治的規範化治療上下工夫，比如說機械通氣的使用、血濾的使用、氣管插管的最佳時機是什麼等。推進中醫藥在重症和危重症病人的環節上使用，中西醫進行有機結合，揚長補短，從而達到降低病亡率的目的。這些經驗在救治新冠肺炎危重症患者、降低病亡率方面是不可或缺的中國經驗，也可以說在世界應對疫情過程中，可以提供全世界各個國家使用，最終使得危重病人病亡率進一步下降，使病情進一步緩解。（本報記者徐婧整理）
黃璐琦：我不擔心西方病人不接受中醫
針對美國記者提出的“是否擔心西方病人還沒有準備好接受中醫”這一問題，中國工程院院士、中國中醫科學院院長黃璐琦作了回應。
黃璐琦表示：“我不擔心西方病人不接受中醫，不擔心的原因，來自於信心和實踐。中醫和西醫雖屬於兩個不同的醫學體系，對健康、疾病有不同的認識角度，但是它們都會基於臨床療效這一事實。屠呦呦等中國科學家發現了抗瘧藥青蒿素獲得了諾貝爾生理或醫學獎，正是基於臨床療效這一事實。”
黃璐琦還介紹了本次疫情中使用的三個方劑。
第一個是清肺排毒湯，它來源於麻杏石甘湯、射干麻黃湯還有小柴胡湯、五苓散等，是一個輕型、普通型、重型、危重型的通用方。在全國10個省（除湖北省以外），66個定點醫療機構已納入1263名確診患者，治癒出院的1214例，佔到96.12%。57例重症患者採用中西醫結合治療、服用清肺排毒湯的臨床觀察中，其中42例治癒出院，佔到了73.7%，無一例轉為危重症型。患者的肺部影像學對比顯示，服用清肺排毒湯兩個療程（6天）後，53例（93%）患者的肺部病灶顯示不同程度的縮小和吸收。根據臨床研究的數據，清肺排毒湯在阻止輕型、普通型轉為重型、危重型方面發揮了積極的作用，阻斷了病情的惡化，極大地降低了病亡率，減弱了疫情的危害程度。
第二個是宣肺敗毒方，是在麻杏石甘湯、麻杏薏甘湯、葶藶大棗瀉肺湯、千金葦莖湯等經典名方的基礎上凝練而來。在武漢市中醫醫院、湖北省中西醫結合醫院等單位開展的宣肺敗毒組（70例）與對照組（50例）的研究對照顯示：宣肺敗毒方在控制炎症、提高淋巴細胞計數方面具有顯著療效。與對照組相比，淋巴細胞的恢復提高17%，臨床治癒率能夠提高22%。河南中醫藥大學第一附屬醫院使用該方治療輕型、普通型患者40例，平均轉陰時間為9.66天，無一例轉為重型、危重型，CT診斷好轉率為85%。並且在武漢市中醫醫院、湖北省中西醫結合醫院、江夏方艙醫院，通過對使用該方治療500例患者開展的隊列研究結果顯示，輕型和普通型患者，發熱、咳嗽、乏力等症狀明顯減輕，CT診斷也顯示治療後顯著改善，無一例轉重。
最後一張方子是化溼敗毒方，這是在國家診療方案推薦的方劑的基礎上，由中國中醫科學院醫療隊在武漢市金銀潭醫院結合臨床實踐優化而成。分別在金銀潭醫院、東西湖方艙醫院、將軍路街衛生院開展了重型、普通型、輕型的臨床療效觀察。在金銀潭醫院臨床對照試驗入組75例重症患者，CT診斷的肺部炎症以及臨床症狀改善非常明顯，核酸的轉陰時間以及住院時間平均縮短了3天。在將軍路街衛生院治療普通型124例，在東西湖方艙醫院隨機對照觀察的輕型、普通型894例（中藥組452例），確證了該方的有效性，我們對服用化溼敗毒顆粒患者的肝腎功能進行了跟蹤檢測，未發現與藥物相關的不良反應。在試驗方面，通過新型冠狀病毒的小鼠模型評價發現該方可以降低肺組織病毒的載量30%。為此，3月18號化溼敗毒顆粒已正式獲得國家藥監局藥物臨床試驗的批件。中藥和化藥、生物藥的研發流程不一樣，化溼敗毒方源自臨床，所以獲得臨床批件的意義更在於中醫對疫病的理論以及臨床療效有了物化的載體，也是把中醫的科研數據與臨床高級別證據進行了有效轉化。 （本報記者徐婧整理）
邱海波：中西醫結合治療能挽救更多重型和危重型病人生命
東南大學附屬中大醫院副院長邱海波在回答記者提問時表示，臨床觀察中醫藥療效確切，與目前的傳統治療相結合，一定能夠挽救更多的重型和危重型病人的生命。
邱海波表示，在新冠肺炎救治尤其是重型和危重病人的救治中，中醫藥加入得比較早。從目前臨床的觀察來看，中醫藥對重型和危重型病人的治療有幾個方面：一是降低輕症和普通型病人向重型的轉化，二是降低重型向危重型的轉化，三是重型和危重型病人的治療，四是重型和危重型病人的康復。在這幾個方面，中醫藥都發揮了非常重要的作用。中醫藥在普通型和重型的轉化過程中已經看到了療效，重症治療中發揮了一定的作用，在康復治療中有非常重要的作用。
傳統中醫強調辨證論治和個體化治療，越來越多中藥、中成藥、中藥注射劑在用國際公認的循證醫學方法來評價療效。如王辰院士、高潤霖牽頭採用的嚴格的隨機對照研究，評價了中成藥金花清感膠囊以及芪藶強心膠囊分別對甲型流感H1N1和慢性心衰的治療。研究顯示在標準治療或常規治療基礎上，加用這些中成藥之後，與常規治療比較，可以看到，中藥金花清感膠囊能夠明顯縮短流感病人發熱時間，而芪藶強心膠囊能夠明顯改善慢性心衰的心臟功能，這些研究也在國際上得到了發表。
邱海波介紹，中醫和西醫治療模式上有明顯不同，從西醫來看，多數化學藥物是單靶點的，而中醫和中藥更多是多靶點的，像團隊作戰。以血必淨注射液為例，它的化學成分經中國科學院上海藥物研究所研究，至少有六種有效成分是被證明的。在體外實驗中也證明了對新冠病毒複製有抑制作用。相關動物實驗研究也證明對炎症風暴及凝血功能的障礙具有遏制作用。此前，在重症肺炎的治療，以及膿毒症的治療中，血必淨注射液已經取得了公認成效。所以這次作為多靶點治療藥物，血必淨被用於新冠肺炎重型和危重型治療，有32家醫院參與的156例重型、危重型患者的研究顯示，在基礎治療加上血必淨注射液後效率是比較高的。當然，需要研究完成後才有確切結果。至少現在來看，在新冠肺炎治療，尤其是重型和危重型病人治療中，血必淨注射液可能是個非常重要的治療藥物。
邱海波表示，在安全性方面，血必淨注射液的副作用大概不會高於臨床使用的1%，所以基本是安全的。中醫藥作為新冠肺炎治療的多靶點治療手段，與目前的傳統治療相結合，一定能夠挽救更多的重型和危重型病人的生命。（本報記者李芮整理）
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