俗話說 " 春季百草回芽，百病發作 "，春季是很多慢性疾病反覆或加重的季節。對糖尿病患者來說，春季好比是個 " 關口 "，今年疫情之下這個特殊關口如何平穩度過呢？今天，長沙市第一醫院內分泌代謝科主任皮銀珍通過真實的案例來告訴大家糖尿病患者的居家管理事項。
案例
自行停用降糖藥物，導致酮症酸中毒
王先生是內分泌科的老病號，一直使用胰島素降糖治療，血糖控制比較平穩，但幾天前突然出現劇烈噁心嘔吐，來急診科就診，發現血糖 34mmol/L，伴有嚴重的酮症酸中毒，經過積極的降糖補液等搶救措施症狀才有所好轉。追問王先生為什麼最近的血糖會波動這麼大，原來疫情期間，他沒有到醫院複診拿藥，附近藥店又買不到自己注射的胰島素，自行改為口服藥物降糖治療，才導致了血糖居高不下，發生了嚴重的酮症酸中毒。
糖尿病患者的管理尤為重要，廣大 " 糖友 " 們居家照顧好自己，需要做到如下幾點：
一、堅持居家控糖
（1）飲食方面，建議糖尿病患者每餐定時定量，每餐七到八分飽，主食 1-2 兩；增加蔬菜攝入量，每天選擇 4-5 種蔬菜，深色蔬菜不少於一半，每天蔬菜類 6 兩 -1 斤；肉類以魚禽為主，進餐應先吃蔬菜、 再吃肉類、最後吃主食；增加飲水量，每日飲水 1500-2000ml；均衡飲食，每天攝入 12 種以上食物，下面的金字塔圖可以反映出各種食物的升糖指數（GI），選擇升糖指數（GI）低的食物有利於血糖的平穩控制。
（2）運動方面，可以選擇居家鍛鍊，例如原地踏步、室內快走、做家務、室內健身操、跳繩或者到空曠的地方打太極拳、八段錦、快走、慢跑等等多種運動方式都可以選擇，每次運動 30 分鐘，每週堅持 5-6 天可以達到良好的效果。
（3）居家自我血糖監測，安全降糖。建議對於接受口服降糖藥物治療的患者，每週可檢測 1-2 次空腹血糖及餐後血糖；使用基礎胰島素（來得時 / 長秀霖等）患者每週監測 3-4 次空腹血糖；使用預混胰島素（門冬 30、優泌樂 25 等）患者每週監測 3-4 次空腹血糖和晚餐前血糖，如血糖過高（>16.7mmol/L）或過低（
二、堅持使用降糖藥物
疫情期間，為了減少醫院就診感染風險，很多患者可能會被動中斷用藥，這會大大增加誘發糖尿病酮症酸中毒等急性併發症的風險。規律用藥是良好血糖控制的前提，而血糖平穩有助於機體抗擊新型冠狀病毒感染。那麼藥吃沒了怎麼辦？可以選擇正規的網上藥房送藥上門服務；也可以在就近定點醫保藥店取藥，應提前電話詢問是否有藥，並攜帶近期處方前往購買；如需到醫院取藥，可提前預約，減少就診停留等待時間，做好自我防護。切記，糖尿病是慢性病，不管是口服降糖藥物還是胰島素均應堅持使用，一定不能擅自停藥。
三、堅持科學防護
糖尿病患者是新冠病毒的易感人群，目前疫情尚未完全解除，要堅持科學防護，但無需過度防護，有如下幾點需要注意：
（1）減少外出，如需外出必須佩戴口罩，避免到人員密集和空氣不流通的場所。
（2）注意手部衛生，勤洗手。
（3）居室注意每天兩次開窗通風，每次 15-20 分鐘，及時處理垃圾並保持室內整潔衛生。
（4）緊張、焦慮的狀態會導致血糖的波動，使血糖升高，需要放鬆心情，做到規律作息，確保睡眠充足。
四、病情加重或變化時及時就醫
如果出現以下情況應該及時就醫，以免耽誤治療：
（1）血糖持續過高（隨機血糖 ≥16.7mmol/L）或反覆出現低血糖（≤3.9mmol/L）。
（2）出現酮症 " 信號 "。包括明顯乏力、口渴、體重減輕、食慾差、噁心、嘔吐、腹痛、呼吸有爛蘋果味，以及煩躁、嗜睡等精神變化。
（3）合併感染：呼吸道感染（發熱、咳嗽、咳痰、胸悶、憋氣、呼吸困難等）、泌尿系感染（尿頻、尿急、尿痛等）、皮膚或足部感染。
（4）心腦血管併發症：包括胸悶、胸痛，氣促、口角歪斜、流涎、言語不清、肢體無力、意識不清等。
通訊員趙晉晉 瀟湘晨報記者梅玫
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