導讀：口腔健康研習社原創美文第41期
這是春暖花開的季節，這是好消息不斷地季節，這是口腔健康研習社堅持人文健康類原創美文第41期。
先嘮幾句沒用的。感謝今日頭條潰友對我的關注，我也會爭取及時回覆你們的問題，但鑑於本週開工，可能做不到前一段時間的天天更新了，但也會堅持每週更新3~4次以上。
好，言歸正傳，今天介紹一個治療口腔扁平苔蘚的中藥方案——清熱祛瘀湯，以及利用清熱祛瘀湯在臨床上治療口腔扁平苔蘚的療效研究。
口腔扁平苔蘚久治不愈，原因就是什麼？
在今日頭條的留言和私信板塊，每天都會遇到有人這樣問：“老師，我的口腔扁平苔蘚都好幾年了，為啥總是好不了？”
那麼，儘管我們在以前科普過很多次，今天，不妨老話重提，老題再說——
口腔扁平苔蘚是一種與自身免疫相關的慢性粘膜炎症，目前越來越多的認知是人體T淋巴細胞介導的。
到目前為止，醫學上對於口腔扁平苔蘚的確切病因並不明確，簡單說就是原因不明。可能的原因，醫學界分析與遺傳、免疫、環境、微生態、應激、內分泌、營養素匱乏、精神等因素有關，而且因為分析可能的原因很多，針對病因的治療方法也很多。
正因為口腔扁平苔蘚確切原因不明，儘管有比較多的方法，但好方法卻沒有或很少。
口腔扁平苔蘚在各個年齡階段都可以發病，中年人居多，常發生於女性
口腔扁平苔蘚在遇到辛辣、冷熱、酸咸和精神精湛等刺激後，會產生劇烈的灼痛感，充血糜爛型患者甚至進食都會產生疼痛，給患者的生活造成了極大的影響。
口腔扁平苔蘚常規分為斑紋型和糜爛型，因為糜爛型有比較高的癌變因素，所以世衛組織講口腔扁平苔蘚列為癌前狀態。
尤其是糜爛型口腔扁平苔蘚，癌變率高，治療複雜，故 《口腔扁平苔蘚診療指南( 試行) 》 建議首選糖皮質激素治療。除糖皮質激素外，新型免疫抑制劑、光動力治療、冷凍治療等方法也被用於治療糜爛型口腔扁平苔蘚，但複發率高、根治率低，且不良反應顯著。
像2020新冠肺炎一樣，中醫對於病因不確定的疾病，都有很好地療效。
口腔扁平苔蘚也不例外。
在中醫上，千百年來，口腔扁平苔蘚與復發口腔潰瘍一樣被看做口瘡，口破等疾病來診治的。
中醫對於口腔扁平苔蘚的治療積累了足夠的豐富的經驗，其中不乏效果很好的驗方。
今天介紹的清熱祛瘀湯，就是其中的一個。
下面詳細介紹下鄂爾多斯市中心醫院的達來醫生對清熱祛瘀湯治療口腔扁平苔蘚在醫學臨床上的效果研究。
中醫老藥方
在研究中給60名口腔扁平苔蘚患者服用的清熱祛瘀湯配方和組方
本次研究選用了120名口腔扁平苔蘚患者，分為兩組，每組60名，兩組的男性患者在25±2名，女性為34±2名，年齡分佈在22~55歲之間（也就是說都是成年人，且沒有老人），在臨床和病理診斷上都符合口腔扁平苔蘚的診斷標準，兩組人群沒有研究上的差異。
其中對照組服用雷公藤多甙片（雷公藤多甙片也是治療口腔扁平苔蘚的常見中藥，如果有感興趣者，我們改天可以專門詳細解讀雷公藤多甙片在中藥和臨床上的效果研究），每日3次，每次20mg。
研究組服用清熱祛瘀湯，一天一次的，每次400ml；一天兩次的，每次200ml。
對於兩組糜爛型口腔扁平苔蘚，再輔以冰硼散外敷，每日三次。
下面是清熱祛瘀湯的配方和組方——
白花蛇舌草，10g；
生地黃，10g；
紅花，10g；
知母，9g；
天花粉，9g；
黃芩，5g；
甘草，5g。
列出配方僅僅是為了介紹研究情況，提醒讀者切不可照方施治，最起碼要諮詢專業人士，聽從醫療意見後酌情行動。
研究結果：清熱祛瘀湯治療口腔扁平苔蘚，總有效率97%
為準確統計有效率，研究者對兩組治療的患者確定了四個等級的臨床療效判定標準。
治癒：口腔患處所有症狀消失，患者無痛感。
顯效：口腔粘膜潰瘍、充血等症狀明顯改善，痛感明顯減輕。
有效:口腔粘膜潰瘍、充血等症狀逐漸改善，痛感得到緩解.
以治癒+顯效+有效之和佔總人數的比率計算總有效率。
結果統計：
治療組總有效率97%，治癒了22個。
對照組總有效率才72%，僅僅治癒9個，從總有效率和治癒個數上差異性還是相當大。
簡單說，清熱祛瘀湯治療口腔扁平苔蘚療效明確，治癒率高。
清熱祛瘀湯治癒口腔扁平苔蘚的藥理解讀
大家都知道，口腔扁平苔蘚是一種極為常見的口腔黏膜慢性炎症性疾病，在口腔粘膜疾病中排名第二（第一就是困擾很多人的複發性口腔潰瘍），扁平苔蘚可累及皮膚、粘膜、毛髮等，扁平苔蘚可發生於口腔粘膜任何部位，這就是今天重點解讀的口腔扁平苔蘚。
口腔扁平苔蘚具有對稱性，頰粘膜最為常見，一般不具傳染性，所以還在擔心有口腔扁平苔蘚不能接吻的患者大可放心了——它不具有傳染性。
口腔扁平苔蘚通常表現為白色丘疹排列呈網狀、樹枝狀、環狀成條紋或斑塊等，伴有基底黏膜充血、糜爛。
口腔扁平苔蘚依據病損特徵可將其分為三大類型：網紋型（多發生於口腔黏膜任何部位，頰部最多見）、糜爛型（多發生於頰、唇、前庭溝、磨牙後區、舌腹等部位）、萎縮型（多見於舌背、牙齦）。
然而，因為病因不確切，目前，口腔扁平苔蘚無特效療法，治療的一線藥物仍然是糖皮質激素，二線藥物則是免疫抑制劑、維A酸類等。一般有四種治療方案：心理治療、局部治療、全身治療及物理治療，在臨床上一般根據患者的具體症狀制定最佳治療方案，其實這個最佳治療方案也是帶引號的，因為從病因不確切的角度分析，它是沒有根治方案的。但這整給叢黑箱療法的中醫提供了無限的施展空間。
在這個研究中，對於120名多年的口腔扁平苔蘚患者給與了不同的治療方案，分別採取了極為常見的雷公藤多甙片內服治療和本文要推崇的清熱祛瘀湯療法，從結果上看，後者明顯優於前者。
在今天的最後，如果口腔扁平苔蘚在專業中醫醫師的指導下，如果採取清熱祛瘀湯療法，如果屬於陰虛火旺、血虛內燥的口腔扁平苔蘚，可以採用加味何首烏、女貞子的清熱祛瘀湯療法。
如果是肝鬱血瘀的口腔扁平苔蘚，可以採用加味的加醋柴胡或者綿茵陳的清熱祛瘀湯療法。
如果是血瘀伴溼熱重的口腔扁平苔蘚，可以採用加味的川木通或車前子的清熱祛瘀湯療法。
所以，最後再次懇請口腔扁平苔蘚患者，一定要在專業人士的指導下慎重選擇中醫藥方來治療口腔扁平苔蘚，一定不要簡單的採用本文介紹的清熱祛瘀湯簡單施治。
註明：本文介紹僅僅是為了推介中醫上對口腔扁平苔蘚的清熱祛瘀湯診治思路，讀者切不可照方治病。本文參考全科口腔醫學電子雜誌2019年9月第27期達來醫生文獻，侵刪。
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