原文：太陽病，項背強几几，無汗惡風，葛根湯主之。
胡希恕講解：
這個項背拘急，這個“几几”是一個狀詞，這就是脖子能往前伸左右運轉不自由,他這項背拘急得厲害。
這個字本來是形容小鳥學飛的時候，羽毛未豐呢它飛不起來伸著腦袋那個樣子，就叫“几几”那個形狀。
那麼太陽病就是頭項強痛而惡寒，就是這一類的太陽病，如果項背強有“几几”的樣子，無汗惡風，葛根湯主之。
這個方劑，就是桂枝湯加麻黃加葛根。
本來是個桂枝湯證，所以它惡風。
我們用這個方劑的時侯也這樣子，這個惡寒特別歷害，惡寒特別歷害當然它也是惡風了。
由於它沒有汗所以加麻黃，由於它項背強加葛根，它就是這麼一個方劑。
那麼這一段和前面那一段回頭一看就知道了，那個講的“太陽病，項背強几几，反汗出，惡風者”，就根據這一條，這本來是葛根湯證，葛根湯證應該“項背強几几，無汗惡風”，這是葛根湯證。
那個呢它不是用葛根湯，它用桂枝湯加葛根，桂枝湯它是發熱汗出惡風。
那麼它那個“項背強几几”呢,就“項背強几几”來講應該是葛根湯證，可是葛根湯證呢，它是無汗惡風，所以那一條啊擱個“反”字。
這個“反”字啊就為這兩個方劑的一個鑑別點，所以他這個文字啊，我們上次講也提到了，隨便一個字都不是輕易用的，他每一個字都是有所指的。
那麼，這個葛根湯這個方劑啊，也屬於一個解表方劑。
你在臨床應用呢,你看他特別提出惡風、惡寒得特別歷害，而且葛根這個藥它是解肌，這個肌肉，尤其在這個頸背部發痙攣，這個葛根是有特效。
這個肌肉痙攣就是肌不和了，肌不和原因有很多，有的由於熱，這個熱傷津液嘛，津液枯燥，這個組織營養失調發痙攣，也有由於這個熱（的）。
那麼葛根這個藥呢，它是一個專務解肌（的藥），它治那個肌肉痙攣。
那麼衝著個這個方劑啊，它（肌不和）是由於停溼停水的關係，這個溼也能夠使肌肉發痙攣。
因為他用的是麻黃湯，這個麻黃它就能夠使之發汗（而）驅水氣，那麼配合葛根呢，它又能夠解肌，所以這個“項背強几几”是可以好的,是從這個方劑講。
在《金匱要略》有一種痙病，痙病就是這個項背強達到高度了，不光是項背強了，全身都往後使勁了，這個拘急的相當厲害了，（這）個就叫做痙。
這個痙病裡頭也有用葛根湯的機會，它得現太陽病，因為這個方劑是太陽病的一個發汗劑。
那麼這個方劑最常用了，我們在臨床上啊無論是感冒啊或者流感啊，沒有汗這個人惡寒特別歷害，那個項背強啊，有的就不明顯，有的非常明顯，無論明顯不明顯，要是無汗特別惡寒，有考慮用葛根湯的機會。
那麼這個方劑呢，就很清楚了，剛才我講了，它是桂枝湯的基礎上加入葛根麻黃，我們上面那個桂枝加葛根湯沒有麻黃，那個是有汗出，這個是沒有汗。
胡希恕自注：
太陽病，項背強几几，汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之，若無汗惡風者，宜更加麻黃的葛根湯主之，太陽病的項背強急，即熱和溼所致也。
【葛根湯方】
葛根四兩，麻黃（去節）三兩，桂枝（去皮）二兩，生薑（切）三兩，甘草（炙）二兩，芍藥 二兩，大棗（擘）十二枚。
右七味，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗，餘如桂枝法將息及禁忌，諸湯皆仿此。
方解：葛根甘平，《本經》謂：“主身大熱，”其為一解肌除熱藥甚明。桂枝本為解肌，但肌不和以至項背強几几的高度者，則須加葛根以解之。若更無汗，又須加麻黃以發汗也。
馮世綸按語：
葛根湯是治太陽傷寒見項背強几几者，此條以下主論麻黃湯加減證治，其實際與桂枝湯加減證治有密切相關，胡希恕老師註解本條時用“宜更加麻黃的葛根湯主之。”
恰切地說明了這一關係，說明了中風與傷寒，並不是中風邪和傷寒邪的不同，而是感外邪後出現的症狀不同。
根據不同的症狀，用不同的方藥治療，這樣方證的積累，便產生了表證的不同治法，同時也自然漸漸認識到裡證的治法，六經來自八綱，是經方發展自然之理。
胡希恕老師對葛根的作用，主要依據《本經》，認為是“解肌除熱藥”，值得注意，不能認為有治項背強幾的特能，不辨寒熱虛實而動輒用其治頸椎病、冠心病、痢疾等。
目前葛根湯在臨床中是非常常用的一個方劑，尤其對於現在的人，本身津液水平偏低的狀態，一旦感冒就容易出現葛根湯證。
也因此，我們在多年前曾推薦過一個感冒基礎方，就是以葛根湯進行化裁。
葛根湯有中成藥葛根湯顆粒，平時如果感冒流清鼻涕，肩頸疼痛等都可以考慮使用。
本文摘自《微信號——守正學堂》，旨在傳播中醫經方傳統文化。
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