正常的垂體雖只有花生米大小，卻是身體內最複雜的內分泌腺體。一旦出現問題，就會導致各種各樣的臨床表現。而且不同類型垂體瘤患者的症狀也是千差萬別，有些症狀甚至是千奇百怪，有些症狀你根本想不到和腦子裡的垂體瘤有關係……
垂體瘤需要早發現早治療，這時候瞭解垂體瘤的症狀就尤為重要了。下面，以西北大學附屬醫院·西安市第三醫院神經外科最近收治的幾個病案為例，讓王濤教授為大家講講日常生活中需要注意的垂體瘤症狀。
王濤教授：很多垂體瘤患者最早出現的是視力減退，視野缺損的損害，表現為近期內視力明顯變差，走路時因看不清周圍環境而經常碰到道路兩旁的物體及行人。對於患者來說首先想到眼科問題，於是去眼科就診，對於有經驗的眼科醫生能夠明察秋毫，幫助病人找到病因，轉診到神經外科就診，但仍有很多患者被誤診，錯失最佳治療時機。
特此，我們出此垂體瘤專題，讓大家瞭解垂體瘤患者的一些典型表現，使患者不要耽誤病情。
前不久，我們收治了一位72歲的女性垂體瘤患者，秦奶奶。秦奶奶是因為行走不穩，頭暈兩週來門診就診。經過查視力視野提示：雙顳側視野明顯缺損。秦奶奶年紀比較大，視力視野出現問題並沒有引起注意，還以為是老花眼了。但正是因為視野缺損導致了秦奶奶出現行走不穩，頭暈症狀，那又是什麼導致秦奶奶視野缺損呢?答案是垂體瘤。
經過影像學檢查後，發現秦奶奶顱內的垂體瘤，而且瘤體還比較大。王濤教授建議秦奶奶儘快手術治療。
術前正側冠位掃描
視力視野問題怎麼會和垂體瘤有關呢?
由於垂體的解剖位置及其與周圍鄰近組織的相互關係，垂體上方正好有視神經通過，左右視神經在此交叉後通向眼球。垂體瘤逐漸長大，除了能使蝶鞍擴大外，同樣也會向上生長而壓迫視神經交叉部。視神經受壓就會損害視力、視野，早期常為顳側偏盲。
垂體瘤引起的視野缺損多表現為視野的“雙顳側偏盲”，就像秦奶奶這種，這個醫學術語的意思其實就是兩隻眼睛靠外眼角一側都看不清。有些患者描述自己的症狀會說：“感覺眼睛不好了，眼前就像拉起窗簾，兩邊的東西看不見。”，比如過馬路的時候會感到看不清楚左右兩邊來車。有些腫瘤生長位置並不完全居中，如果偏向一側，則可能引起患者單眼視力受損。
72歲高齡，非要做手術嗎?
畢竟秦奶奶已經72歲了，再做顱內的手術，家屬們還是有些猶豫。老年人做手術風險大嗎?危險嗎?
面對這些疑問，王濤教授給患者和家屬詳細講解到：
為什麼建議要做手術呢?秦奶奶顱內的垂體瘤已經壓迫到視神經，並且出現嚴重症狀，雙顳側視野缺損、行走不穩等。如果這時不及時切除腫瘤，壓迫長期不能減除，會引起視神經萎縮，甚至有失明可能。
年紀大了能不能做手術?其實，目前我院神經外科經常用“神經內鏡輔助下經蝶入路微創手術”切除垂體瘤，不用開顱，利用神經內鏡技術可以從鼻孔直接到達我們需要手術的部位，更精準、更安全、術後併發症小。創傷小，恢復快，住院時間大大縮短，大大減輕了患者的經濟負擔和痛苦。而且王濤教授自己對這種手術有豐富的經驗，還做過多例年齡更大的患者，效果也不錯。
聽了王濤教授的介紹，患者和家屬們最終確定手術治療。經過周全的準備，王濤教授精細操作，成功完成神經內鏡輔助下經蝶入路微創手術，切除垂體瘤。術後，秦奶奶的症狀完全改善，行走如常。
術後冠位，矢狀位，軸位
秦奶奶是幸運的，早發現早治療，術後症狀改善。但許多患者就沒那麼幸運了，發現時視力已經恢復不了，或者有些患者已經失明。為了避免這樣的悲劇的發生，如果你出現了視力下降或視野損傷的症狀，一定要引起重視，別忘了去正規醫院神經外科排查垂體瘤。
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