對話“軍團長”:每一名疫線醫護都是戰士

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第十四批醫療隊(佛山)領隊、佛山市衛生健康局副局長曾章康:

“直面疫情,每個人都希望貢獻一份自己的力量”

3月23日上午的武漢天河機場內,感謝聲、祝福聲、歌聲不絕於耳,廣東、武漢兩地醫護人員、市民們依依惜別。曾章康說,告別美麗的武漢,他心中感慨萬千。

廣東支援湖北應對新冠肺炎疫情第十四批醫療隊(下稱:佛山醫療隊)在2月13日出徵湖北武漢,這支全國地級市派出的人數最多的醫療隊伍,整建制接管武漢市一醫院兩個重症病區。

南方日報專訪了曾章康,聽他講述佛山322名醫務工作者在武漢與時間賽跑、同病魔較量的英雄壯歌。

佛山速度▶▶到武漢立即進入戰鬥狀態一天內搭建重症病區

2月13日,322名醫療隊員前往湖北武漢,挺進新冠肺炎疫情“重災區”,整建制接管武漢市一醫院兩個重症病區。

醫療隊抵達武漢後,立即進入戰鬥狀態,當晚即研究落實開展培訓,連夜邀請了省前方指揮部、中山大學附屬一院和武漢市一醫院等有豐富經驗的專家作為培訓老師。第二天一早,醫療隊分批進行培訓。通過培訓,全員掌握院感防護要求,特別是以穿脫防護服為重點的個人防護。曾章康說,醫療隊派出業務骨幹與武漢市一醫院對接,提前熟悉進出病區的流程和要求、熟悉信息系統的操作。接管病區後,建立完善各項醫療護理和院感制度、流程,落實責任制,加強患者救治,精心護理,並在工作中不斷完善。

2月15日,醫療隊正式接管武漢市一醫院重症病區,當天便收治近140名新冠肺炎危重患者。

醫療隊員來自全市五區22個醫院,如何整合好,完成好救治工作的確很考驗組織管理能力。“我們按照佛山市委書記魯毅的要求,充分發揮好黨組織的戰鬥堡壘作用,以臨時黨總支和臨時黨支部加強醫療隊的領導,重大事項集體決策。黨員同志身先士卒、模範帶頭,發揮了先鋒模範作用,帶動了醫療隊員們積極合作,密切配合,共同奮鬥。”曾章康說。

醫療隊建立病區主任、組長和主管醫生的病區三級負責制,落實責任,加強指導。充分發揮各位隊員的積極性和專業專長,形成多學科協作診療(MDT)的模式,提高救治水平,提高醫療質量,提升治癒率,降低死亡率。

佛山特色▶▶中西醫結合治療,不斷提升醫療質量和診治水平

佛山這支322人的“白衣軍團”,佔廣東省在漢醫療隊員的約17%。醫護隊員們與湖北以及全國的醫務工作者一起,英勇奮戰在抗擊新冠肺炎疫情的最前線。同時,也發揮了佛山的特色。

2月21日,醫療隊收治的患者中,首批3名患者治癒出院後,極大的增強了隊員們的信心。“我們根據國家的診療方案,進一步完善了病區診療方案,加強多學科協作、全面應用中西醫結合治療,不斷提升醫療質量和診治水平。做好護理,特別是加強患者營養支持和心理撫慰,不斷有更多的患者治癒出院。”曾章康說,“佛山醫療隊在開展磷酸氯喹的使用、中西醫結合治療、開設亞重症單元等方面受到聯合醫務處的表揚及推廣,在武漢市一醫院駐點的10支國家醫療隊中表現亮眼。”

佛山醫務人員的精心救治和細心護理,贏得了患者及家屬的讚譽,他們通過寫感謝信、寫詩等各種方式表達感謝之情。“佛山醫療隊幫忙不添亂,服從工作安排,聽從指揮,遵守紀律要求,展現了良好的作風和佛山風采。”曾章康說。

佛山力量▶▶一大批抗疫“戰士”在危難時刻挺身而出

3月18日,隨著最後一批患者的出院和轉院,病區在完成物品整理和消殺後,正式關閉。

156名患者在這30多天時間裡治癒出院,他們有的剛進來是病情危重,經過救治,康復出院。“這次的一線戰鬥,我雖不能到病房裡去與隊員們一同戰鬥,但每天看到的、聽到的,都給自己很多感觸,很多讓人不禁潸然淚下的場景也銘記在我腦海中,這段經歷我將終身難忘。”曾章康說,醫療隊員們穿著密不透風的防護服,六七個小時不吃不喝,承擔著超常規的醫護工作和感染壓力,哪怕是渾身溼透也沒有喊累退縮,哪怕是呼吸困難也要堅持進艙,哪怕是身心疲憊也要精心救治,隊員們把患者視為家人,把病房當作戰場,以堅韌不拔的精神,以昂揚鬥爭的狀態,與死神搶人。

“面對疫情,醫療隊裡每個人都與我一樣,希望能貢獻一份自己的力量,履行好自己的職責。” 曾章康說,“醫療隊員們就是新時代最可愛的人,他們是逆風而行、擔當使命的英雄。”。他說,共產黨員在醫療救治一線身先士卒,模範帶頭,衝鋒在前,首批進艙隊員主要由共產黨員和業務骨幹組成,展現了共產黨員危難時刻顯擔當的風采,讓鮮紅的黨旗在防控疫情鬥爭第一線高高飄揚。醫療隊員受到黨組織和黨員同志們的感染,紛紛向黨組織靠攏,全隊共有167人在武漢期間向黨組織遞交了入黨申請書,表達想成為一名合格共產黨員的願望。其中40名入黨積極分子在抗疫一線被接收成為中共預備黨員。

廣東援助湖北應對新冠肺炎疫情第十四批醫療隊(佛山),共分為佛山醫療一隊和佛山醫療二隊,每個隊由40名醫生、120護士組成。兩支隊伍受命赴武漢接管重症病區,他們的表現受到聯合醫務處的表揚;對患者精心救治和細心護理,贏得了患者及家屬的讚譽。

李逸群:醫護人員都無怨無悔,把生死置之度外

在武漢期間,佛山醫療一隊領隊承擔著武漢市一醫院12、13重症病區的救治任務。30多天的時間裡,共治癒新冠肺炎患者80人。

昨日,佛山醫療一隊領隊、佛山市第二人民醫院黨委書記、院長李逸群向南方日報記者講述了這場沒有硝煙的戰爭中,佛山醫護人員夜以繼日地與時間賽跑、與新冠肺炎病毒較量的一幕幕。

南方日報:佛山醫療一隊在武漢的30多天時間裡,交出了一份怎樣的成績單?

李逸群:2月13日晚佛山醫療隊到達武漢後,面對新冠肺炎疫情的嚴峻形勢,緊鑼密鼓地安排、準備患者救治工作,從隊員培訓到整建制接管感染科12、13兩個病區用了不到48小時。

2月15日至3月18日,佛山一隊共救治病人89人,累計收治危重症患者16人,佔比18%,重症患者55人,佔比61.8%;其中約有20%的患者合併高血壓病、糖尿病、冠心病。截至3月18日,累計出院80人,轉出8人,治癒率89.9%,好轉率98.9%。

南方日報:在治療方面,佛山醫療一隊有哪些特色創新?

李逸群:主要的特色創新有:一是,制定了新冠肺炎診療臨床路徑,通過臨床路徑管理,達到治療同質化。結合新冠肺炎診療方案和新冠肺炎患者病情特點,製作了新冠肺炎查房表和病區情況彙總表,受到了聯合醫務處醫療質量巡察組的好評,並經聯合醫務處推薦給武漢市一醫院各醫療隊使用。及時組建病區重症治療單元,配置有創和無創呼吸機、高流量氧療治療儀、除顫儀、心電監護儀等設備,提供專業化重症監護治療及護理,為新冠肺炎危重型患者的集中救治管理、降低患者的病死率提供了保障。

二是,充分發揮隊內中醫師作用,為每個病人建立專屬的“中醫檔案”,使用自制的中醫查房記錄表,辨證施治,一人一方,做到全病區中藥湯劑治療覆蓋率達100%。

靠著這“兩條腿”走路,達到了1+1>2的效果。

三是,新技術的探索。醫生團隊不斷優化診療方案,堅持中西醫協同,在武漢市一的10家國家醫療隊中首先使用磷酸氯喹治療重症新冠肺炎患者。3月14日上午,在佛山醫療隊內為2名新冠肺炎患者成功實施支氣管肺泡灌洗術。治療過程中,我們發現有的病人好轉慢,肺部炎症吸收不良,於是通過纖支鏡進行肺泡灌洗,效果也很好。

四是,對有適應症的患者做好俯臥位通氣、吸氧,能改善氧飽和度。第十三病區一例重症患者經過早期的呼吸康復干預取得了良好的治療效果,獲得武漢市第一醫院聯合醫務處的肯定,並在廣東省援助湖北武漢應對新冠肺炎疫情醫療隊學術交流會上以及武漢市第一醫院聯合專家組內作了分享。此外在護理方面積極進行對患者的心理干預。

南方日報:出征武漢,有哪些讓您印象深刻事?

李逸群:我們隊員有90後、80後、70後,甚至還有60後。但是,在疫情第一線,每一位醫護人員都無怨無悔,把自己的生死置之度外,做到了敢擔當、能擔當。

在武漢的日子裡,我自己的心理狀態也是從恐懼、複雜到淡定、從容的心理狀態。同時,也經常被隊員們的精神所感動。剛開始穿著幾層防護服進入病區工作,很多隊員都不適應,甚至有的出現頭暈的情況。然而,他們只是坐下來休息一會,症狀緩解後就繼續全身心地投入工作。甚至還有隊員穿著防護服嘔吐了,也只能吐在防護服裡,那種難受可想而知,然而,休息一會後,他又重新換了衣服進入病區工作。面對困難、危險沒有一個人退縮,大家用自己的行動詮釋了醫者的初心和使命。

在武漢戰疫的日子我將終身難忘,希望武漢的明天會更好。

欒曉軍:當父老鄉親需要幫助時,我必當全力以赴

“武漢,是我出生和成長的地方。離開武漢二十年,彈指一揮間,可我的骨子裡還是銘刻著武漢人的性格” 欒曉軍說,“當父老鄉親需要我去幫助他們時,我必當全力以赴!”

2月13日,佛山市派出第四批醫療隊共計322名白衣戰士加入廣東援助湖北應對新冠肺炎疫情第十四批醫療隊馳援湖北武漢。其中40名隊員來自佛山市第一人民醫院(下稱:市一醫院)。欒曉軍是市一醫院馳援武漢醫療隊隊長、黨支部書記,40天的武漢之行讓他有許多感動。

“此次我們醫院派出了多個學科的骨幹力量,包括重症醫學科、心血管科、神經內科等。很多新冠肺炎重症患者,危重症程度高,有高血壓、糖尿病等複雜多樣的基礎病,這些都增加了治療難度大。” 欒曉軍說,多學科骨幹的協作,在治療疑難病症時,發揮了很好的合力作用。重症醫學科的曾建瓊一到病區就把所有的呼吸機進行了調試,為搶救病人起到了很重要的作用。此外,他們救治的新冠肺炎患者中,有一名新冠肺炎已經得到有效控制,但是,住院期間突發心肌梗塞,幸好有多學科醫生及時救治,挽救了她的生命。

欒曉軍說,為避免醫生之間交接有遺漏,影響患者的治療。他們實行了首診醫生制,由首診醫生負責到底。對於病人的管理,細化到了床位。

58歲的欒曉軍是整個佛山第四批馳援湖北醫療隊中年齡最長的,大家喜歡親切地叫他“欒爸爸”。“我們團隊中,很多都是90後,看到他們奮不顧身地衝在一線,真的感覺他們成長起來了。” 欒曉軍說,“每一位醫護人員到了前線,都在儘自己的職責治病救人。”

欒曉軍說,市一醫院團隊所屬佛山第四批馳援湖北醫療隊中的佛山醫療一隊。在武漢市一醫院承擔重症病區救治任務,所有的醫護人員分成了5個班。他說,此次派到武漢的10名醫生中,就有5名是主任醫師。

欒曉軍因為作為武漢第一醫院聯合醫務處專家組成員,經常參與重症、危重症患者的會診、討論。“除了我沒有參加一線值班外,其他醫護人員都參加了。”他說,“有的班次是在凌晨4點,但是,團隊中的主任醫師也毫無怨言。”

何明豐:病人康復出院,是我們最大的奮鬥目標

佛山醫療二隊領隊承擔著武漢市一醫院16、17重症病區的救治任務。30多天的時間裡,治癒出院新冠肺炎患者74名。

昨日,佛山醫療二隊領隊、佛山市中醫院副院長何明豐向南方日報記者講述了隊員們與新冠肺炎病毒正面交鋒、用生命守護生命的30多個日日夜夜。

南方日報:在武漢期間,佛山醫療二隊共收治了多少名新冠肺炎患者?治癒多少患者?

何明豐:佛山醫療二隊共收治患者82人,其中重症患者佔比56%,危重症患者佔比24%。收治患者危重症程度高、年齡偏大、基礎病複雜多樣、治療難度大。

截至3月18日,出院人數為74人,轉出6人,治癒率達90.2%,其中危、重症治癒率達90.9%。創造了中藥使用率100%、14家醫院160名醫護人員零感染的佳績。

南方日報:在提高救治水平方面,醫療二隊有哪些特色創新?

何明豐:我們充分發揮佛山作為嶺南藥祖的地域優勢,以中醫藥特色辨證論治手段改善臨床療效,提高患者治癒率,降低死亡率。為提高救治水平,我們打出了一套“組合拳”。一是成立“亞重症治療單元”,倡導危重症患者精細化管理。在該單元設置了全面的搶救和監護設備,並派出一支救治危重症患者的尖刀部隊,採取病區主任、重症組組長、組員三級中西醫綜合查房模式,利用MDT多學科診療形式大力推動“三個率先、兩個早期”,顯著提高了危重症患者搶救成功率和治癒率。

率先制定臨床路徑並實現了“路徑醫囑系統”信息化,實施患者重要信息一覽表、中醫辨證記錄表、醫護查房記錄表等可視化、表格化管理,保證診療延續性和同質化;2月15日,首批入艙醫護人員率先對部分輕症患者開展體位管理“三部曲”治療法,明顯改善其胸悶、咳嗽等症狀,之後在接管病區全面推廣;3月13日,率先與武漢市第一醫院合作為2名患者開展支氣管肺泡灌洗技術,改善其通氣功能;早期建立營養師會診機制,改善患者營養狀態;早期實施個性化的快速康復措施,幫助患者儘快康復。

二是實現中醫藥全覆蓋,實現3個100%及1個新思路。由11名高級職稱的中醫專家組成中醫藥專家組,負責兩個病區所有患者的中醫辨證施治,並與後方遠程會診連線,實現100%個性化遣方用藥、100%中藥使用率及100%中醫辨證施護。接管病區的第3天,中醫湯劑使用率便已達100%。

三是,摸索出新冠肺炎“陽明不降、開闔失常”的辨證論治思路。以“來複湯”重用芍藥、甘草加少量烏梅、附子、桂枝為組方的治療方案,取得良好的臨床療效,為新冠肺炎的中醫診療提供新的思路。

南方日報:佛山醫療二隊的160名成員,來自14家醫療機構,如何發揮大家的合力,實現科學、高效救治?

何明豐:各家醫院管理模式、工作流程、隊員技術水平不同,為管理帶來了一定難度。為此,我一到武漢就提出了“全隊一盤棋”的工作總原則,“五統一”(即全隊統一思想、統一培訓、統一醫療、統一護理、統一保障)、“五關心”(即關心隊員工作、生活、心理、健康、家庭)的工作思路,迅速整合隊伍,形成管理合力、技術合力、工作合力。

同時,充分發揮基層黨組織戰鬥堡壘和黨員先鋒模範作用,黨員同志要衝鋒在前,帶領全體隊員充分發揮專業知識和團隊合作精神,在醫療救治中精益求精。我們隊也是唯一一支危重症病案和中醫診療病案連續兩次獲得武漢市第一醫院聯合醫務處表揚的醫療隊,相關經驗在該院10支國家醫療隊中進行分享學習。

李國華:科學救治,實現“零病亡”“零召回”

51歲的李國華是南方醫科大學順德醫院醫務科副主任兼消化內科副主任、主任醫師,也是2月13日從順德出發馳援湖北醫療隊的領隊、臨時黨支部書記。“來到武漢抗疫已有40多天,我非常珍惜這段寶貴的經歷,武漢是一座英雄之城,許多人都有一段與疫情抗爭的故事,更有身處逆境的堅守和戰勝困難的勇氣。”李國華坦言。

在武漢的40多天時間裡,李國華率領順德醫療隊主要負責武漢市第一醫院十二病區的救治工作,總共收治了45名患者,其中重症3名。經過了醫護人員的科學施策和精心救治,目前除了1名患者核酸尚未轉陰(一般情況穩定)、轉火神山醫院外,其餘患者均康復達到出院標準,轉隔離點繼續隔離。

“要實現這樣的成效最主要的原因是隊員們團結協作,不懼生死,迎難而上。”李國華介紹,在武漢期間,隊員們嚴格按照國家關於新冠肺炎診治指南進行救治,同時不斷學習最新的研究成果、各種治療藥物的臨床應用,注重多學科聯合、中西醫結合、心理干預以及營養支持等多措並舉。

順德派出的醫療隊伍以呼吸、重症、感染專業為主,還包括心血管、腎內科、消化內科、神經內科、血液科等專科醫護人員,隊內自發形成多學科會診(MDT)模式;並與國家醫療隊其他病區密切交流治療措施,還與總院的專家聯動,開展遠程視頻會診、微信互動進行學術交流。

“尤其是我們的患者多為中老年人,病程較長,多焦慮,救治過程積極加入心理疏導。”李國華透露,團隊將治療關口前移,在中西醫結合以及心理干預、人文關懷等綜合施策下,開展精準救治,成功實現了患者“零病亡”“零召回”。

同時,順德醫療隊將醫生分成4組,每組4人,其中必須含有呼吸科(或重症醫學科、感染科)的醫生1名,保證團隊治療的專業性。由於進艙(進入感染病房)時間的限制,每天查房時每個小組必須安排有1位組員在崗,保證團隊治療的延續性,有效地觀察每組患者,出現病情變化時及時進行救治,減少患者死亡率。


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