華夏時報記者王曉慧 北京報道
隨著美國新冠病毒感染人數一再攀升，一位美國國會女議員指出：40%的美國人付不起400美元的醫療費。
世界最發達的美國，居然還有高達40%的人連400美元的醫療費都付不起？其實，在醫療保險領域，美國一直被稱為“唯一一個沒有全民醫保的發達國家”。
“確實如此，因為大多數美國人沒有醫保（即基本醫療保險）支付。”3月19日，武漢科技大學金融證券研究所所長董登新接受《華夏時報》記者採訪時表示，美國的基本醫保制度採用的是基本養老保險的原理，全體勞工終身繳費，然後，年滿65歲後才能享受醫保支付待遇。同時，2019年11月，美國商務部和人口普查局聯合發佈的報告顯示，2018年末，美國總人口3.27億人，基本醫療保險覆蓋人數僅為5772萬人，覆蓋面僅為17.8%。
也就是說，美國82.2%的人未被基本醫療保險所覆蓋。
3月19日，CNN消息稱，美國新冠肺炎確診病例至少達10259例，死亡病例至少152例。
千萬美國人無任何醫保
1965年，美國創設基本醫療保險（Medicare），並複製了基本養老保險的原理，參保人在整個工作期間必須強制繳費（以稅代費），但只有年滿65週歲（進入老年人行列後），才能享受醫保支付待遇。美國這一特殊醫保給付模式的創設，是民主黨與共和黨博弈的結果，也是世界的唯一。
最需要醫保的是65歲以上的老年人，他們退休後不僅失去了工作機會和工作能力，而且各種老年病、慢性病、癌症的發病率極高，看醫生的頻率也非常高，因此，應該將有限的社會醫療保險資源集中使用在“刀刃”上。正是這一理念形成了世界上唯一的醫保模式，這就是借鑑養老模式建立的美國醫保制度。
那麼，參保人只有年滿65週歲才能享受醫保給付待遇，65歲以下的絕大多數人怎麼辦？
據記者瞭解，美國現有醫療保障體系是公私共同建立的混合模式：政府建立公共社會保障體系，保險公司提供商業醫療保險體系。目前，美國居民獲得健康保險的途徑主要有三類：一是參加由政府運營的公共社會保險計劃，也就是類似於我國的基本醫療保險；二是參加商業保險，一般情況下僱主支付大部分保費，幾乎100%的美國大企業都為僱員購買商業醫療保險；三是自主保險，消費者個人自己直接從商業健康保險公司購買。
“美國民眾的社會福利和保障系統還算是比較完善的，不過，大部分都是商業健康保險，基本醫療保險覆蓋率確實不高，因為這個只有在年老後才能用，但當地很多人不太考慮老了以後的事情。”定居於美國伊利諾州迪凱特的華人李娜接受《華夏時報》記者採訪時表示，包括她自己，繳納的都是商業健康保險，並沒有美國的基本醫療保險。
同樣，美國為那些年薪低於一定收入的家庭免費提供醫療保險。不過，有部分群體，他們既不屬於低收入人群，也不屬於老齡人和兒童，也就是說，這類家庭的收入沒有低到可以享受免費醫療，但是又沒有高到可以買得起商業健康保險。
“如果買不起或沒有商業健康保險，那麼，可以向美國政府申請窮人專享的‘醫療救助’計劃（Medicaid），當然，前提是必須達到窮人的收入標準。”董登新表示，美國窮人的低保（SSI）是一個對窮人更為嚴苛的制度，一般來講，65歲以下的健康人是沒有資格“吃低保”的。
由此可以看出，可以向美國政府申請窮人專享的“醫療救助”計劃的標準同樣苛刻。
根據國會預算辦公室的數據，大概有3000萬美國人買不起任何保險，佔總人口比重大約是10%，這些人大多是非法移民或者是“打黑工”的人。而就是這些沒有合法身份以及固定收入買不起醫療保險的人，一旦生病只能聽天由命。
而投保足額的人也會面臨問題：目前大多保險健康計劃都設置了一個高額的免賠額（自付額），在這一額度之上的醫療費用才可參與報銷，額度之下的需自付。
“新型冠狀病毒的整個治療成本很昂貴，可能會遠遠超出美國商業健康保險的承保範圍，也就是說，個人支付的比例會非常大。”董登新表示，在醫療私有化的前提下，部分人是看不起病的，更不敢去檢測新冠病毒，這使得美國新冠病毒感染人數嚴重縮水，無法準確披露。
“美國的商業健康保險跟國內的基本醫保在支付方面有些像，一些大病超過2500美金的會報銷90%左右，不過，每個保險公司的條例都不一樣，也會有封頂。”李娜表示，近期，有部分華人回國，除了逃避疫情外，也是聽說中國國內可以免費治療新冠肺炎，同樣是相信中國國內的醫療力量。
不過，董登新表示，拿著美國的商業健康險的回國人員，在中國是無法使用這個保險的，他們只能自費。
記者曾看到過一位中國新冠肺炎ICU患者的醫療費用：每天輸液2瓶白蛋白，每瓶425元，丙球蛋白每天8瓶，600元一瓶，人工心肺機開機就是5萬，用一天2萬，在加上其他藥物、人力算下來總共接近72萬元。而這還不是目前最高的醫療費用，但都是中國政府買單。
美國雖然尚未有相關數據公佈，但是，上述美國國會女議員在聽證會上算了一筆賬：當一個患者有生命威脅時，急診一次需要1151美元，隔離病房一天4000美元，不排除整個家庭都需要隔離的可能，這些高昂的花銷會讓人們不敢去接受測試，此外，整個治療下來費用主的驚人。同時，《紐約時報》曾在2月底報道，美國醫院檢測病毒的成本為3270美元。而在中國公立醫院檢測一次新型冠狀病毒的費用是40元左右，而且，如果是確診或者疑似病例的話則是免費。
3270美元，相當於2.3萬人民幣，是中國醫療成本的575倍，而這僅僅是一次檢測的費用。
不過，美國當地時間的3月18日，美國總統特朗普簽署了一項新冠病毒救助法案。內容包括免費開展新冠病毒檢測、支持疫情期間帶薪病假等措施。
即便如此，李娜依然非常擔心，美國檢測試劑盒數量嚴重不足，一旦需要，她們根本排不上隊。此外，美國幾乎全是私營醫療診所，雖然美國疾控中心的檢測是免費的，但私營機構的檢測需要收費。更關鍵的是，很多私人診所根本不願意冒險接受新冠病毒的檢測，更不願意接收新冠狀病毒患者，畢竟，私立醫院是以盈利為目的，一旦被查出有新冠狀病毒，將導致整個醫院被封，這給醫院造成的經濟損失是非常大的。
有關報告顯示，全球目前每天需要消耗50萬至70萬隻檢測試劑盒，而檢測試劑盒需求的問題已經成為了全球的問題。
同時，對於治療費用，此前的3月11日特朗普曾提及“保險將覆蓋新冠肺炎治療的費用”。然而，美國保險團體隨即澄清，只是豁免病毒檢測的費用。也就是說，新冠肺炎除了檢測費用，所有的治療費用都需要患者承擔。
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