姓名:杨先生 性别 : 男 年龄: 68
家庭住址:山西太原
初诊日期:2019年10月14日
主诉:肢体活动障碍,言语不清。
现病史:患者首次发病时间2018年5月29日。突发右侧肢体活动不灵,言语笨拙,症状持续存在,遂入院治疗。查颅脑CT示:脑梗塞。现症:右侧肢体活动障碍,右手握固,不能持物,右臂上举受限;右腿抖,行走时,右脚尖刮蹭地面;言语不清;大便不规律(3-4天一次,最长7天)。既往腰椎微创手术史,既往吸烟、饮酒史40年
。西医诊断:脑梗塞
中医诊断:中风(中经络)治疗方案:一针通关·开窍,滋补肝肾,疏通经络。
处方:主穴:内关、人中等;配穴:合谷、委中、极泉、尺泽、上八邪、太冲等手法操作:泻法,留针30分钟。
中药:予偏瘫方剂,口服,日2次。
治疗结果:1天效果特好,患侧上举可触摸头后部(洗头);2天手指屈伸灵活,可持物;行走时,右脚可抬离地面。治疗7天后,神清,精神可,反应灵敏,语言清晰,小便调,大便规律。患者对效果非常满意,继续服用偏瘫方剂巩固治疗预防再次复发。
此医案处方、主穴、辅穴、配穴、行针、留针、深度、补泻手法、操作手法专栏详细讲解
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