世界衛生組織當地時間20日凌晨公佈的每日疫情報告數據顯示，全球新冠肺炎確診病例達到209839例。
本月初，世界衛生組織宣佈將新冠肺炎的全球病死率從2%上調到3.4%，數據的上調引起了不少人的擔憂。
不過也有專家認為，由於新冠肺炎已經在全球範圍內大流行，而目前的檢測能力相對不足，這導致確診的病例主要是病情相對嚴重的患者，這有可能導致目前預估的病死率偏高。
新冠病毒圖（圖源：NIAID-RML）
今天香港大學李嘉誠醫學院、世界衛生組織傳染病流行病學和控制合作中心Joseph T Wu研究組，在《自然·醫學》上發表重要研究成果[1]。
根據他們的估算，截至2020年2月29日，武漢市有症狀的新冠肺炎患者死亡風險為1.4％（0.9-2.1％），遠低於之前估算的4.5%（死亡病例/總確診病例）和11%（死亡病例/（死亡病例+治癒病例）[2]），也低於世界衛生組織確定的3.4%。
他們還發現，30歲以下有症狀患者的死亡風險是30歲-59歲的患者的60%，59歲以上有症狀患者的死亡風險是30歲-59歲的患者的510%。此外，武漢市內實施的公共衛生干預措施將新冠肺炎的傳染性降低了48％。
論文截圖
Joseph T Wu領銜的研究團隊為了更準確的弄清楚新冠肺炎的嚴重程度，他們深入研究了武漢患者的數據。他們在前期發表在《柳葉刀》上的研究模型[3]的基礎上，補充了更多的新數據源。
然後根據這些數據，繪製一張不同年齡段確診病例和死亡病例數量圖。此外，他們考慮到疫情爆發的前期，武漢的醫療資源嚴重不足，很多輕症患者可能沒有得到確診（哥大團隊研究表明，武漢封城前或有86%非重症感染者未被確診）。因此，他們採用旅客的感染率估算武漢的實際感染率。
他們使用武漢最早確診的425例患者數據估算新冠肺炎的增長率，以及使用有症狀病例死亡風險（sCFR）來衡量新冠肺炎的嚴重程度。
本研究的數據來源
基於以上數據和衡量標準，以及之前的研究模型，他們估算了不同年齡段新冠肺炎患者的有症狀病例死亡風險（sCFR）。
他們發現，如果感染後出現症狀的可能性是0.5（作者假設Psym=0.5是基線）的話，那麼30歲以下，30歲-59歲之間，以及59歲以上的患者有症狀病例死亡風險分別是：0.3%，0.5%和2.6%。總的來看的話，所有年齡段患者的有症狀病例死亡風險1.4%。
而且患者的有症狀病例死亡風險隨著Psym值的增大而降低。例如，在Psym值分別是0.75和0.95的時候，所有年齡段患者的有症狀病例死亡風險分別是1.3%和1.2%。
不同年齡段的死亡風險
Joseph T Wu等還重新估算了武漢市新冠肺炎的關鍵流行病學參數。在基線情況下（Psym = 0.5），基本再生數（R0）為1.94（1.83-2.06），從發病到死亡的平均時間為20（17-24）天；在武漢被隔離之前，患者加倍時間為5.2（4.6–6.1）天。
Psym與各個參數之間的關係
而且，他們還發現武漢市實施的公共衛生干預措施，將新冠肺炎的傳染性降低了48％（24–71％）。事實確實如此，截至2020年2月29日，湖北以外地區病例的粗死亡風險為0.85％，比武漢的1.2%-1.4％低了23%-41％。
武漢和其他地區的死亡率
不過，在Joseph T Wu和他的同事看來，還有個重要的未知因素影響他們的結果，那就是無症狀且沒有被確診的感染者到底有多少。這部分人不在他們本次研究考慮的範圍之後，如果把這部分患者考慮進去的話，新冠病毒感染導致的死亡風險可能更低。
要獲得這部分感染者的數據，需要年齡分層的血清學研究，不過目前並沒有此類研究數據發表。
“總體來說，與之前的數據相比，整體死亡率是1.4%是一個好消息。”沒有參與這項研究的英國劍橋大學免疫和傳染病專家Stephen Baker在接受Newsweek採訪時說[4]，“但這個死亡率仍然很高。避免老年人感染至關重要，如果老年人被感染，我們應該優先考慮對這一群體進行治療。”
SARS、MERS、1918大流感等的各種死亡風險數據
沒有參與研究的英國愛丁堡大學兒童傳染病和公共衛生學系主任Harish Nair則認為，將中國武漢的數據推廣到歐美等國家和地區時需謹慎[4]。因為其他國家的檢測手段可能存在不足，或者醫療水平沒有武漢那麼好。“對我來說，這一估計是樂觀的，代表了最理想的情況。”
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[1].https://www.nature.com/articles/s41591-020-0822-7
[2].Ghani A C, Donnelly C A, Cox D R, et al. Methods for Estimating the Case Fatality Ratio for a Novel, Emerging Infectious Disease[J]. American Journal of Epidemiology, 2005, 162(5): 479-486.
[3].https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30260-9/fulltext
[4].https://www.newsweek.com/wuhan-coronavirus-death-rate-china-mortality-covid-19-1493201
本文作者 | BioTalker
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