導讀:急性高鉀血癥和慢性高鉀血癥應分別如何管理?
急性高鉀血癥的管理
將急性高鉀血癥定義為鉀含量高於正常上限,且不是慢性。
圖1 成人急性高鉀血癥的管理
注:1)靜脈使用1 g葡萄糖酸鈣(3×10ml 10%溶液,各含93mg鈣元素,2.3mmol)或氯化鈣(10ml 10%溶液,273mg鈣元素,6.8 mmol);2)靜脈注射常規胰島素5個單位+25g葡萄糖(50ml 50%)與沙丁胺醇霧化吸入10mg同樣有效;胰島素聯合沙丁胺醇可能有附加作用。注意低血糖。3)靜脈注射碳酸鹽(1安培50ml的8.4%碳酸氫鹽,Na+ 50mmmol HCO-50ml),注射時間超過15分鐘;
4)鉀結合劑:聚苯乙烯磺酸鈉 15-60g p.o/p.r。(不能聯合山梨醇)或環硅酸鋯10g 3×/d。這一指導是提示性的,因為沒有與鉀結合劑相關的頭對頭研究,關於起效的數據有限。5)推薦血液透析。慢性高鉀血癥的管理
表1 慢性高鉀血癥的管理
醫脈通編譯整理自:Catherine M. Clase, Juan-Jesus Carrero, David H. Ellison, et al. Potassium homeostasis and management of dyskalemia in kidney diseases: conclusions from a Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Controversies Conference. Kidney International (2020) 97, 42–61;https://doi.org/10.1016/j.kint.2019.09.018
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