自除夕之前武漢正式封城開始，中國以毅然決然的魄力、非同一般的勇氣、全心全意的奉獻投入了對新冠病毒疫情的戰鬥。至今已近2個月，中國國內的疫情防治可謂是成效卓著，確診病例數下降趨勢明顯，表明病毒正在退卻。與此同時，雖然從1月30日下午(日內瓦當地時間)開始，世界衛生組織(WHO)即已宣佈新冠病毒疫情為“國際關注的突發公共衛生事件(Public Health Emergency of International Concern, PHEIC)”，但多數國家未能對此給予足夠重視，導致疫情愈演愈烈。世衛組織於3月11日下午(日內瓦當地時間)將新冠病毒疫情定性為“全球大流行(pandemic)”，主要因為此前過去的兩週，中國以外的確診病例增長了13倍。世衛組織希望“全球大流行”能夠引起各國的足夠重視，促進全球團結起來共抗疫情。
圖表1. 全球新冠病毒主要疫區統計數據(截至3月18日上午8時)
來源：John Hopkins University，中康產業資本研究中心
面對中國新冠病毒疫情逐漸消退，而國外疫情愈演愈烈的情況，某些國家不僅不學習中國的治理經驗，不加緊防治本國疫情，反而屢次對中國發難，比如認為新冠病毒起源於中國，是中國將病毒擴散至世界並累及其他國家，應該向其他國家道歉。隨著全球化的日益深入，許多傳染病在被人們意識到之前就已經通過人員流動在國家間廣泛擴散開來，而不是蓄意擴散。正常情況下，傳染病是由自然界中的病原體引起，是全人類的健康公敵，人類應當團結起來共同應對，而不是互相指責。
圖表2. 中國和全球其他區域每日新增確診病例數
01
中國研究者指出新冠病毒源於國外
新型冠狀病毒(coronavirus)最早被稱為2019-nCoV，意為2019年發現的新型冠狀病毒，3月2日國際病毒分類學委員會冠狀病毒研究小組將其正式命名為SARS-CoV-2，世衛組織將由該病毒感染引起的疾病正式命名COVID-19。最初中國科學家經研究認為新冠病毒可能起源於中華菊頭蝠，中間宿主可能為穿山甲，人類食用這些動物後被傳染，再經過人與人之間的傳染擴散開來。然而，近期一些研究揭示：新冠病毒可能最早起源可能並非中國。
根據2月21日，西雙版納熱帶植物園鬱文彬教授等人在中科院論文預發佈平臺ChinaXiv發表論文“Decoding the evolution andtransmissions of the novel pneumonia coronavirus (SARS-CoV-2) using wholegenomic data”(全基因組數據解碼新冠病毒的進化和傳播)。研究人員分析了2月12日以前來自4大洲12個國家的93個新冠病毒完整基因，發現病毒正在經歷穩定地進化，而沒有和其他病毒重組導致較大範圍的突變。使用軟件進行基因組錯配分佈分析發現新冠病毒進行了兩次種群擴張。經計算，擴張的時間為28.72天(95%CI:12.29-54.36天)，而最新取樣日期是2月3日，因此最近的一次擴張發生在1月6日。對2020年1月6日前22個基因組的錯配分佈分析顯示，在2019年12月8日也發生過種群擴張，當時只有一名受感染的患者被正式報告。也就是說，12月前新冠病毒已經在武漢發生人傳人，最早可能是從11月中下旬開始。
1月24日，武漢金銀潭醫院的黃朝林教授等人在《柳葉刀》期刊發表了論文“Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China”(中國武漢地區2019年新冠病毒感染者的臨床特徵)。此文通過對武漢最初41名新冠病毒感染者的研究提出，病毒起源地或許不是華南海鮮市場。上文提及的鬱文彬教授等人則通過基因組數據分析再次肯定了這一推測。在新冠病毒的進化網絡中，祖先單倍型H13和H38都可以進化為單倍型H3，再由單倍型H3衍生出單倍型H1，而且祖先H13和H38通過一箇中間載體mv1 (可能是祖先單倍型，也可能是來自中間宿主或“零號病人”)與蝙蝠冠狀病毒RaTG13關聯。華南海鮮市場的所有樣本均為H1單倍型或其衍生型，處於進化末端，說明這裡不是病毒的原始來源地，可能是由市場之外的人員通過人際傳播感染了市場內的人員。
圖表3. 新冠病毒不同單倍型的進化圖譜
來源：公開數據，中康產業資本研究中心
02
日本媒體聲稱新冠病毒起源於美國
2月14日，美國疾控中心(CDC)稱他們將在洛杉磯、舊金山、西雅圖、芝加哥和紐約開展對具有流感類似疾病的患者的新冠病毒檢測。隨後，日本朝日新聞聲稱新冠病毒起源於美國，並非中國。該媒體為他們的聲明提供了科學文獻，認為美國歸因於流感的14000名死者中有一些(或許多)實際死於新冠病毒感染，並指出無人知曉真實的死因是因為美國或者忽視檢測或者不願透露結果。日媒避開關於新冠病毒是天然還是人為，是事故還是蓄意等敏感問題，僅簡單陳述病毒可能首先在美國暴發。
朝日新聞的言論在日本和中國都引起軒然大波，立即在中國社交媒體上瘋傳，特別是2019年10月在武漢舉行了世界軍事運動會。中國網民廣泛討論認為病毒可能是在那時由國外參賽人員傳入中國，然後病毒通過變異增強了傳染性和致命性，隨後在中國引起廣泛暴發。
03
美國媒體關於肺炎的異常報道
2019年8月，美國曾發生一系列肺炎或類似疾病，其被歸因於電子煙的“蒸汽(vaping)”。然而，臺灣國立陽明大學藥理學教授潘懷宗認為有關症狀很難用電子煙解釋，於是向美國相關部門的官員寫信表示懷疑這些死亡可能由於冠狀病毒，但是被忽視。2019年7月，美國疾控中心(CDC)以缺乏防止病原體滲漏的防護措施為由，向美國軍方發佈全面終止令，完全關閉了美國軍方位於馬里蘭州德特里克堡(Fort Detrick)的傳染病研究所(U.S. Army MedicalResearch Institute of Infectious Disease，USAMRIID)。在此事之後不久，電子煙相關疾病流行起來。
圖表4. 2019年7月美國政府關閉軍方生物實驗室
來源：New York Times，中康產業資本研究中心
2019年9月，美國暴發了流感季，共有3400萬例流感感染，2萬例死亡。在2020年3月11日美國眾議院監督委員會就新冠肺炎舉行聽證會，美國疾控中心主任RobertRedfield博士承認，一些“流感”死者可能實際死於新冠肺炎。當時對患者的檢測並未意識到新冠病毒的存在，而是使用針對流感病毒的檢測試劑盒，因此存在患者感染新冠病毒但並未查出的情況。疾控中心雖然針對肺炎死亡病例有一個監控系統，但並非每個州、每座城市、每家醫院都有。
2019年10月18日-27日，第七屆世界軍人運動會在武漢舉行，共有來自109個國家的9308名軍人參加。共有5名外籍運動員在比賽期間因身患輸入性傳染病，被送往了武漢市金銀潭醫院。有些人據此推測新冠病毒可能由外籍參賽人員帶入武漢，並最終傳染給華南海鮮市場人員。然而，2020年2月23日，金銀潭醫院院長張定宇回應，這5名外籍運動員所患的輸入性傳染病均為瘧疾。
04
美國研究者對於新冠病毒的推測
現在主流觀點認為新冠病毒來源於動物，但是何時以及怎樣傳染人仍然未知。基因組分析已經給出了一些線索。武漢病毒所的石正麗團隊在1月23日報道，新冠病毒中96.2%的基因序列與蝙蝠冠狀病毒相同，79.5%的基因序列與SARS冠狀病毒相同。這意味著新冠病毒並非由蝙蝠直接傳染人，而是存在中間宿主。
開始時，武漢華南海鮮批發市場被認為是暴發的源頭，主要是因為早期確診的患者都曾去過那裡。1月27日，新華社報道研究者在1月1日從市場取得的585份環境樣品中的33份中發現了新冠病毒。這些樣品集中於出售野生動物的貨攤。這表明市場在病毒傳播中起到了重要作用。已知首例患者在2019年12月1日發病，但是與市場沒有關聯。上文提到，武漢金銀潭醫院的黃朝林教授等人於1月24日在《柳葉刀》期刊發表了論文。根據該論文，武漢早期的41名患者中有12名與華南海鮮市場沒有關聯。聯繫病毒感染到發病存在潛伏期，這意味著早在2019年11月，病毒汙染海鮮市場之前，病毒已經悄然在人群之間傳播，可能是經由受感染的動物、人，或者兩者皆有。
基因組數據不能確定其起源，但它們確實表明，從動物到人類的轉移是近期發生的。美國研究者前30個公開發布的序列進行分析，發現它們之間的差異不超過7個核苷酸。利用這些差異和推斷的突變率，幾個研究小組計算出該病毒在2019年11月中旬左右開始傳播了。這再次證實了上文黃朝林教授論文推斷的結論，即傳播可能發生在與市場相關的任何病例之前。一個研究組推斷疫情的起源早在2019年9月18日。
圖表5. 基因組為病毒的過去提供了線索
來源：《Science》，中康產業資本研究中心
05
結語
我們將01-04部分的事件及發生事件串聯起來，可發現其中似乎存在著某種關聯。從2019年7月美國疾控中心(CDC)關閉軍方傳染病研究所(USAMRIID)，隨後2019年8月美國出現被歸因於“電子煙蒸汽”的一系列肺炎，之後2019年9月美國暴發了3400萬人感染、2萬人死亡的流感，再之後2019年10月第七屆世界軍人冬運會在武漢舉辦，最後到2019年11月中美研究者共同推定的新冠病毒開始在人群中傳播的時間。這一系列時間接踵而至，難免令人將其關聯起來，而且CDC主任也承認美國流感季死亡病例中有的為感染新冠病毒，那麼我們是否可以推測新冠病毒最早感染人的時間在2019年9月，地點是美國。
圖表6. 2019年7-11月發生的可能與新冠病毒相關的系列事件
新冠病毒疫情的“全球大流行”，不僅給全人類的健康帶來的挑戰，也對全球經濟帶來了沉重打擊，導致全球生產停滯、經濟增長放緩甚至負增長、資本市場劇烈動盪。本文基於一些科研論文和新聞事件做出淺顯的推測，目的是回應國外對中國的一些負面聲音。面對新冠疫情以及疫情帶來的沉重影響，全世界應該聯合起來，互幫互助，共同克服這場全人類的危機，而不是互相猜忌，互相攻擊。
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