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作者 | 周亦川
歐洲各國新冠病例數和死亡人數正在飆升，而美國由於測試工具不足難以估計規模，有專家稱他們可能與歐洲面臨相同處境。Sciencemag網站3月17日發文指出：在全球疫情趨勢中，韓國已經成為一個值得效仿的榜樣。該國疫情已得到大幅緩解，15日只報告了74例新病例，遠低於2月29日高峰期的909例。
韓國有哪些防疫秘訣？韓國大學傳染病專家 Kim Woo-Joo說，韓國並沒有全面封鎖疫情城市，其經驗或許可以為其他國家提供另一種借鑑。當然，新增病例數下降的背後可能出現反彈。
最廣泛的檢測力度
迄今為止，韓國抗疫體現了世界上最廣泛、組織最完善的檢測工作，包括為隔離感染者、追蹤和隔離密切接觸者所做的努力。目前，韓國已經對超過27萬人進行檢測，相當於每百萬人進行5200次，除巴林以外比任何一個國家都要多。相比之下，根據美國CDC數據，美國每百萬人只做了74次檢測。
澳大利亞新南威爾士大學傳染病學者Raina MacIntyre評價，韓國經驗表明，大規模診斷能力是流行病控制的關鍵，而追蹤密切接觸者在流行病控制中必要性等同於病例隔離。
然而，這一成功是否持續還不清楚。首爾國立大學傳染病專家Oh Myoung-Don說，目前新病例的下降主要原因是前期確診了一個5000人的群體，他們均與新天地事件有關，佔總數的60%。當前，新的集群正在出現，自上週以來，當局報告了129例新感染病例，大部分與首爾的呼叫中心有關。這可能是社區傳播的開端，影響到首爾及其周邊的京畿道，該地區有2300萬人。
2015年MERS的慘痛教訓
Kim說，MERS給了韓國人深刻的教訓。2015年，一名韓國商人訪問了三個中東國家後罹患MERS。他在隔離之前曾在三家醫院就診，引發一系列傳播，包括醫院患者、家屬和醫務人員共186人感染，36人死亡。韓國對近17000人進行追蹤測試和隔離，兩個月後撲滅了疫情，但疫情失控的恐懼已嚴重削弱了經濟發展。
由此，韓國意識到實驗室檢測對控制一種新的傳染病至關重要，其防控經驗也有助於改善醫院感染的預防控制。目前為止，還沒有韓國醫護人員感染新冠肺炎的報告。
疫情發生後，韓國具體是怎麼做的？
韓國立法授權政府從檢測陽性的人處收集手機、信用卡和其他數據信息，重建他們的行蹤。這些隱去個人隱私的信息會在社交媒體APP上分享，讓其他人可以判斷自己是否與感染者有過交集。
中國出現疫情之後，韓國疾控中心快速開發檢測方法，並與企業合作開發商業檢測試劑盒。2月7日，韓國批准了第一次檢測，當時韓國只有幾個病例；但在11天之後，韓國一名61歲女性（31號病人）檢測陽性。她在9日和16日參加了兩次大邱市新天地教會的禮拜活動，超過500名與會者可能密切接觸。自此韓國12天內出現2900例新增病例，絕大多數是新天地成員，其中2月29日是900多例，成為中國以外最大的疫情國。接觸追蹤者的工作集中在新天地教集群，80%的呼吸道症狀患者檢測陽性，而其它群體為10%。
在接下來的工作中，韓國將有潛在疾病的高風險患者優先住院治療，中度症狀的人送至公共機構提供的企業設施場所，在那裡得到基本的醫療支持和觀察，恢復並兩次檢測陰性的人可以回家。
密切接觸者和症狀輕微、家庭成員沒有慢性病、能自我體溫檢測的人要求隔離兩週。監測小組每天打兩次電話，確保隔離人員沒有出門，並詢問症狀。
一旦違反檢疫要求，將面臨300萬韓元（2500美元）的罰款，而最近一項方案則將罰款提高到1000萬韓元，以及最高一年的監禁。
過去的兩週內，韓國政府建議人們戴口罩、洗手、避開人群和會議，遠程工作，在線進行宗教活動，如果發燒或有呼吸道疾病自我觀察症狀等。新天地的疫情爆發事件令人震驚，同時也讓大家意識到嚴重性。在31號病人出現後不到一個月，這個集群的疫情正在得到控制。由於自願性的社交疏遠，韓國大邱和全國其他地方新病例的數量在下降。
當然，韓國還不能放鬆，目前已出現新的集群，有20%的確診病例不明原因感染，這表明存在未發現的社區傳播。也就是說，只要不確定性依然存在，就不能說疫情已經到達峰值。
韓國仍在加大數據追蹤投入力度
目前，韓國全國檢測能力已經達到了驚人的每日15000次，全國已分佈了43個免下車測試站，這一經驗已在美國、加拿大和英國得到複製。3月第一週，韓國內政部還推出了追蹤被隔離者並收集症狀數據的APP。
目前，韓國已有75人死亡，是一個很低的死亡率，這可能與新天地群體年齡較小有關。韓國大學流行病學家Chun Byung-Chul說，科學家們希望看到更多的流行病學數據。目前，韓國疾控收集到病人的疾病數量，年齡性別以及多少人與聚集有關，但這還不夠。我們希望瞭解詳細的個體患者數據，讓流行病學家能夠精確建模，確定每個病例引發的感染數量（基本生殖數量R0），從感染到症狀出現時間，早期診斷對患者預後的影響，等等。Chun說，流行病學家與科學家已經提議與疾控中心合作收集分享信息，正在等待回應。
Kim說，韓國的醫生們也計劃在各類文獻中分享COVID-19病例的臨床特徵細節，希望我們的經驗能幫助其他國家控制COVID-19的爆發。
1. sciencemag
Coronavirus cases have dropped sharply in South Korea. What’s the secret to its success?
https://www.sciencemag.org/news/2020/03/coronavirus-cases-have-dropped-sharply-south-korea-whats-secret-its-success
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