周星馳主演的電影《唐伯虎點秋香》裡有兩位“骨骼特異”的少爺，他們彎腰駝背、肩膀高低不平的藝術造型給大家留下了深刻的印象。其實，這是一種叫脊柱側彎的疾病，在我們的生活中並不少見，可發於人生的各個時期，但以青少年最為多見。一旦發病，會給孩子的身心帶來多種危害，嚴重的會導致死亡。脊柱側彎分很多類型，今天，
雲南省第一人民醫院骨科主任陸聲就來和大家重點聊聊，最常見的青少年特發性脊柱側彎是怎樣發生的，孩子彎曲了的脊柱還能不能矯正？
陸聲
出診時間：週一、週三上午
為什麼長著長著脊柱就歪了呢？
一個最常見的原因，是青少年特發性脊柱側彎，一定要到了青春期才會變彎，在青春期以前是不會彎的。
這是一種特有的現象，一般青少年特發性脊柱側彎都是發生在10歲到16歲這個階段。
家裡有女孩子的家長，在孩子10歲左右的時候，一定要看看孩子的肩膀是什麼情況。
因為在青少年特發性脊柱側彎中，女孩和男孩的比例是6:1，主要是發生在女孩中。
女孩子在月經前後的時候，生長是最快的，也是側彎發展最快的時候。
這時候就可以看到她的肩膀高高低低，背部不平，腰部也不平整。
為什麼到了一定程度才能發現？
最主要是因為肩膀的不對稱和胸廓的不對稱，才會發現脊柱上的側彎。
必須要達到一定的度數，20度以內很輕的時候，很少有人發現。
到了40－50度的時候，出現了肩膀和背部明顯的不對稱，尤其是彎腰時出現明顯的不對稱，這時候才會發現。
但實際上，這時脊柱側彎可能已經有很長時間了。
基因是脊柱側彎最重要的原因
家長們發現孩子的肩膀高高低低時，就覺得是孩子的坐姿有問題。
“讓你坐吧你偏要躺著，看書也是躺著。”
實際上，這是一個很大的誤區。
不管用什麼姿勢，想把脊柱搞彎曲了是不太可能的。
因為每個人都有代償能力，最關鍵的還是基因決定的。
很多時候，家長髮現孩子脊柱側彎以後，就把孩子訓一遍。
不要訓孩子，孩子的脊柱側彎是家長帶給他的，不是他自己願意給自己的，是家長和孩子兩個人的基因決定了脊柱側彎。
會給孩子帶來什麼影響和危害？
第一，最明顯的就是外觀不好，影響美觀。
第二，它主要發生在女孩子身上。女孩子對外觀的要求比男孩子更高，這會造成她們的心理上的陰影，覺得自己不是一個正常人，所以脊柱側彎的孩子往往都會有心理障礙。
第三，脊柱側彎不僅是外觀上難看和帶來心理問題，它會不斷進展，在青少年時發現了，按每年進展2度到3度來算，比如12歲的時候有40度，到22歲時可以進展到70多度，到30多歲時可以進展到90~100度，越來越重，最高可以到180多度。就像房子歪了一樣，歪的太多了，房子最終會倒塌。
重度脊柱側彎會危及到生命
重度脊柱側彎，比如大於90度以上的側彎，這個時候的治療目標是救命。
因為我們的脊柱、胸椎和肋骨是連在一起的，當脊柱發生側彎和變形的時候，胸廓也發生了側彎和變形。
胸廊裡面有心臟、肺，當脊柱在後面發生變形的時候，胸廊也就被擠過來了，就會對肺和心臟造成擠壓。
超過90度的側彎，胸廓畸形是很明顯的。
這種孩子往往到了青年時期的時候，心、肺被嚴重擠壓，會出現心衰和呼衰，那麼這個孩子就沒救了。
這種病如果能夠早期介入，完全不會到這個地步。
家裡經濟困難，還可以申請慈善基金會的救助。
怎麼才能早期發現呢？
當詢問孩子是誰發現的，大部分是同學發現的。
同學們覺得他的肩膀高一點，低一點，同學會說出來。
家長是接觸孩子最多的，自查和他查這兩個都很重要。
第一個是同學、老師在學校裡發現；第二個是家長，第三個是孩子自己，因為他的背高不高、低不低，孩子自己很難看到、家長可以看到，同學可以看到。
在學校裡進行篩查非常重要
在發達國家和地區的經驗是，在學校裡面進行篩查。
因為脊柱側彎的孩子，都是小學生或中學生，學校的校醫會對他們進行定期的篩查。
篩查實際上很簡單，脫了衣服，看看肩膀、後背平不平，或者是背部有沒有東西，然後彎一下腰，在彎腰的時候看得最清楚。
第一是看肩膀平不平。脊柱側彎的孩子肩膀不對稱，一邊高、一邊低。
第二是看站著時背部平不平。脊柱側彎的孩子背部不對稱，後背一側高、一側低。
第三是看彎腰時的情況。脊柱側彎的孩子在彎腰時看的最清楚，有些胸彎的孩子背部會明顯的高出一塊，不對稱。
這三個步驟就可以初步的篩查出來了，確診要照x光片。
發現脊柱側彎的學生，找專科醫生進一步檢查，進行專業的防治指導。
這樣就可以避免很大一部分患者發展到後期去做手術。
篩查非常重要，可以減少孩子整個治療的過程，同時它也代表了一個社會的進步。
有什麼好辦法能儘早預防？
我們如果早發現，早期介入，現在有一種方法就是，戴上一種硬的支具，用支具治療對很多孩子是有效的，但是一定要在早期，支具治療一般是20度到40度之間的這一段，超過40度支具治療就沒效了。
早期發現了以後，可以早期的介入治療，很多孩子就可以避免手術了。
本來應該可以糾正的，不要把脊柱側彎帶到成年。
帶到成年以後還會出現成年的問題，外觀和心理問題也會伴隨一生。
如果在這個階段不治療，成人階段還會再繼續加重，就很麻煩了。
“當時為什麼不治療？”第一是怕風險，第二沒錢，第三個還有僥倖心理，覺得回去以後自己會好。
很多人就是在猶豫當中把孩子耽誤了。
脊柱側彎能不能做手術？
以前，為什麼大家不敢做手術，都把脊柱側彎當作一種風險很大的大手術。
今天，這個手術變成了一個常規手術，已經非常成熟了。
然而，不管是歐美國家還是在中國，懂脊柱側彎、做過大量手術的醫生並不多。
所以，找到了解脊柱側彎的專業醫生，聽聽他們的意見是很重要的。雲南省第一人民醫院骨科在脊柱側彎的手術治療方面具有非常豐富的經驗，處於全國先進水平，該科室不僅在技術上精益求精，而且與北京智善公益基金會全面合作，可為家庭條件不好的側彎病人提供2-5萬的手術救助費用，為許多在經濟上有困難的患者解決了費用問題。
接受專業醫生的正規治療，該手術就手術，該保守就保守。
在早期的時候風險最小，到後面風險越來越大。
小到什麼程度？就是一個很簡單的手術，現在可以在2~3個小時、不輸血的情況下把這個手術給做完了，術後一週之內就能出院。
但是到了重度側彎，那手術要做8個小時，要輸將近5000毫升血，把體內的血換一遍。
本來很簡單的事，拖幾年就變成另外一種情況了。
就相當於房子，發現有點歪給加固一下就好了，但如果不管，最後房子倒塌了，甚至把人也給壓死了，人財兩空，得不償失。
所以，對脊柱側彎我們應該有動態的認識。
第一是救命；第二是儘量的讓孩子到成人的時候不要再進展；第三是改善外觀，增強孩子的自信心。
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