郭述良:如果我們一睡下,病人就可能永遠睡過去了

郭述良:重醫附一院呼吸與危重症醫學科主任、內專科第三黨支部書記、重慶市新冠肺炎救治顧問組副組長,先擔任黔江片區新冠肺炎救治專家組組長,後轉任重慶疫情最重的萬州片區新冠肺炎救治專家組組長

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受重慶市衛健委指派,郭述良多次擔任重慶市與呼吸相關的重大公共衛生事件臨床救治專家組組長。新型冠狀病毒肺炎疫情爆發後,他毅然請戰前線,趕赴黔江,在3天內指導完成黔江片區集中救治中心建設投用工程,治癒渝東南首例、重慶市第三例新冠肺炎確診患者,創新性地提出救治中心實行標準化管理的戰略理念,為渝東南地區的抗疫工作做出了突出貢獻。


3天內指導完善黔江片區

新冠肺炎集中救治中心建設


1月27日,剛抵達黔江的郭述良便立即組織專家組同黔江區、黔江中心醫院領導舉行新冠肺炎患者集中收治部署討論會,將黔江中心醫院兒童醫院確立為新冠肺炎病毒救治中心。


郭述良實地考察、指導中心各關鍵環節的建設,走訪了預檢分診中心、發熱門診、留置觀察室、確診患者病房、危重症病房……對路線、標識、硬件設置、人員要求以及抗感染措施均一一做出安排,為新冠診治中心確定了詳盡的建設方案。


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作為附一院呼吸專業主任醫師,把自己當“病人”在醫院裡走3個小時,從醫27年的郭述良笑談,自己還是頭一次做這樣的事。


經過3天的改造工程,1月30日,在黔江中心醫院兒童醫院的基礎上打造的集中救治醫院實現了黨中央部署的“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治”四個集中原則。醫院建成了救治中心指揮部,完成了硬件裝備、物資補充、人員配備等多方面準備工作。在醫院運行之前,郭述良帶領相關管理人員,沿門診預檢、急性呼吸道感染門診、CT檢查室、疑似患者病房、確診普通病房、確診重症病房和抗新冠指揮中心等路線做最後的督導檢查,確保救治中心安全運行。


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黔江區委書記視察抗新冠救治中心


目前該醫院的醫療工作有序開展,現已成為黔江片區新冠重點救治中心。


對黔江片區新冠肺炎救治中心

實行標準化管理


在黔江片區新冠肺炎集中救治中心投入使用後,郭述良提出了救治中心實行標準化管理的戰略理念


他為實現救治過程同質化和均質化制定了各類流程,實現了流程標準化。在專家組的協同指揮下,中心製作臨床病情記錄表格,實現了臨床資料表格式管理,資料結構化、數字化和電子化,極大的方便了專家查房,利於分析病情變化趨勢,為制定下一步診治方案提供了依據,同時,在患者預後及後期科研數據整理統計方面也起了很大作用,減輕了臨床一線醫護整理彙報資料的工作量。


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黔江地區新冠肺炎救治中心患者病情記錄表

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黔江地區新冠肺炎患者症狀日期趨勢圖


標準化管理模式的創建和實施,為當地新冠病毒肺炎救治中心醫療活動提供客觀依據,數據的規範填寫和標準化管理對中心運行產生了積極作用。


牽頭制定新冠病毒感染

預檢分檢和篩查流程

成為重慶市衛健委標準


為進一步加強全市新型冠狀病毒肺炎重型和危重型病例醫療救治工作,努力提高收治率和治癒率,降低感染率和病死率。郭述良在2020年2月5日“新冠肺炎醫療救治組市級專家組第一次組長會議”中提出,應調整優化新型冠狀病毒感染預檢分檢和篩查的流程,將防禦新冠關卡前移,在患者篩查接診第一步就做好規劃


重慶市衛健委十分重視這一建議,指定郭述良及其團隊來完成該流程的設計。經郭述良指導,附一院呼吸科敖知醫師制定的“新型冠狀病毒感染預檢分檢和篩查的流程”“新冠肺炎電子檢驗、檢查單成套醫囑”,經市衛健委審批成為新冠肺炎門診篩檢標準被採納,迅速在全市推廣。


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郭述良認為,根據發熱症狀才把患者分診到新冠肺炎篩查門診不全面,應綜合發熱、急性呼吸道感染、不明原因肺炎、新冠肺炎密切接觸史等多方面分診患者。檢查結果應結合臨床表現、流行病學、CT影像等綜合判斷,增加複檢率,提高對無症狀感染者的檢出率,做到應收盡收,應治盡治。


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臨危受命奔赴萬州

4天扭轉被動戰局


萬州地區作為重慶市新冠肺炎發病人數最多的地區,是重慶市抗擊疫情的重要關口。2月14日,郭述良奔赴萬州三峽中心醫院支援當地的抗疫工作。一到當地,他就在在市委市政府等領導的大力支持下,緊急協調醫護人員、設施設備、防護物資,加強信息化建設,明確專家組分工,優化了院內醫療制度及流程。


在萬州片區擔任新冠肺炎救治專家組組長時,郭述良提出“三圈管理”策略,並開展了重慶新型冠狀病毒肺炎首例人工肺技術(ECMO),4天內扭轉了萬州被動局面,從戰略上全面控制疫情


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開展ECMO技術救治


郭述良提出了三管齊下、“三圈”聯動管理策略,即把整個萬州片區的救治形勢化分成三個圈,最裡面的是重型、危重型救治圈,中間是普通型救治圈,最外面是院外區縣圈。第一圈的重點是早診早治;第二圈要防止普通型轉化為重型、危重型;“對於最核心的重型和危重型病例圈,專家組集中最精銳的呼吸和重症醫學科等重症專家,大幅提升人員配置和技術支撐,打殲滅戰、解決存量,盡最大努力搶救,減少病死率。


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2月16日,郭述良開始針對萬州片區所有區縣級醫院進行為期11天的巡迴培訓及檢查工作。眾志成城的努力之下,萬州片區新冠肺炎的發生率和病死率減低,當地醫護人員的壓力得以減輕,當地的緊張氛圍也逐漸緩解。郭述良表示,在市委市政府、市衛健委、區衛健委以及三峽中心醫院連同專家組的協同配合下,從最近幾天的戰略戰術應用來看,目前整個萬州區的疫情防控形勢呈現出趨穩向好的積極態勢。


爭分奪秒搶救生命

戰“疫”工作碩果累累


渝東南片區首例確診病例10天治癒出院


31歲的男性患者孫某有武漢務工經歷,1月19日自駕從武漢回到秀後出現發熱,在秀山縣人民醫院確診為新型冠狀病毒感染,成為渝東南片區首例確診病例。


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1月26日,郭述良帶領市級8人專家小組從黔江趕到秀山為患者治療。在許多醫務工作者不眠不休的精心照料下,孫某的情況日漸好轉,2月1日12點,市級專家組再次來到秀山對孫某進行現場會診,認為孫某達到解除隔離和出院標準,准予正式出院。


與死神12小時的生死爭奪


李某56歲,1月20日從武漢返回重慶,1月30日因發燒、咳嗽轉入三峽中心醫院。2月14日凌晨7點,李明病情加重,出現了嚴重的呼吸窘迫,2月16日傍晚6點,李某病情惡化,危及生命。


小組討論會上,郭述良提出必須提前準備ECMO(俗稱“人工肺”)。然而,三峽中心醫院沒有ECMO,甚至在渝東北地區尚未開展此項技術,更沒有操作人員。經協調,重醫附二院一臺ECMO和技師團隊隨即從主城出發奔赴萬州,同時請求西南醫院相關專家協同作戰、準備ECMO操作。


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《重慶日報》大篇幅報道了這一持續12小時的救援


凌晨1點30分,包括郭述良在內的20餘名醫療救治專家、ECMO專家和技師、三峽中心醫院醫護人員,全部集結到位。


經過一夜奮戰,早上6點多,郭述良拿到李明的最新指標數據,氧飽和度升高到92%,病情得到了明顯改善。


一個不眠之夜,一位危重病人,20餘位醫護人員12小時生死爭奪。郭述良稱,這就是打仗,必須爭分奪秒,“如果我們一睡下,病人就可能永遠睡過去了”


這樣的情景,已然是他生活的常態


郭述良喜歡在自己的微博“香樟樹.暢享呼吸”上和自己的朋友圈中記錄、分享專業知識和每天的工作感悟。

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1月26日,郭述良初到黔江,便工作至深夜。


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1月29日,他帶領團隊,完成了一系列階段性的工作。


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2月2日,在他的指導下,黔江中心醫院兒童醫院新冠肺炎集中救治中心完成建設。


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不寫工作日記的時候,他在深夜構思抗疫指南的內容。


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2月20日、21日,連續兩個晚上,郭述良和他的團隊為患者與病魔抗爭,最終,他們取得了勝利。


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排版:鍾志



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