病毒載量從5500000降至180,“毒王”怎樣被消滅?

3月13日,在市人民醫院ICU搶救了36天后,Z女士治癒出院,重獲新生,她開心地邀請醫護人員去她家吃飯。這樣完美的結局,凝聚著市人民醫院救治團隊和省市專家組無數人的心血,背後的艱辛一言難盡。

她也是東莞此次新冠肺炎搶救中“最後兩座大山”的其中一座,剛入院時病毒載量高達5500000拷貝,這顯示的是她每毫升血液裡病毒的數量。三次輸注康復者血漿後,病毒載量降至180拷貝,“毒王”終被消滅。

市人民醫院輸血科主任祁妙華期盼,有更多的治癒者能勇敢獻出恢復期血漿,“恢復期血漿治療結合相關綜合治療是有效的”。祁妙華說,“康復者血漿急凍之後可存放一年,儲備越多越好,誰也不知道這個病毒會不會重來。”

兩患者11次輸注康復者血漿

病毒载量从5500000降至180,“毒王”怎样被消灭?

3月14日上午,市人民醫院萬江院區ICU主任沈利漢、輸血科主任祁妙華介紹了康復者血漿治療的經驗。截至目前,東莞共為兩名危重型患者輸注了11次康復者血漿,其中Z女士已康復出院,而T先生還在搶救中。

Z女士今年69歲,因“咳嗽、咳痰10天,發熱8天,加重1天”,在2月5日入院,被診斷為“1.重症肺炎(新型冠狀病毒);2.呼吸衰竭;3.高血壓病”。隨即被轉入市人民醫院萬江院區ICU,給予氣管插管、呼吸機輔助通氣,及抗病毒、抗感染等對症治療。

在ICU搶救的36天中,Z女士上呼吸機就有27天,期間病情反覆變化,多次出現危重情況,如感染性休克、肺出血、肝腎功能損害等,屬新冠肺炎患者中最高危的級別。在醫院坐鎮的中山大學醫療團隊與院內多學科會診,醫院還邀請了院士會診,並使用了康復者血漿,終於讓她轉危為安。

病毒载量从5500000降至180,“毒王”怎样被消灭?

這其中,康復者血漿的作用不可替代。正是在2月17日、27日、28日三次共輸注900毫升康復者血漿後,她肺部的病毒載量才有了顯著下降,整體病情也逐漸改善。在所有抗病毒藥物無效後,迎來了重生的希望。

康復者血漿打敗了“毒王”

沈利漢表示,Z女士在第一次輸注康復者血漿後,效果並不明顯。2月17日輸注200毫升康復者血漿後,2月18日檢測時她體內的病毒載量為5500000拷貝,“這可以稱之為‘毒王’了,病毒載量太高了,毒力太強了。”沈利漢說。

但2月27日再次輸注400毫升康復者血漿後,第二天再檢測,病毒載量已降至39000拷貝,下降得特別明顯。緊接著2月28日又輸注300毫升康復者血漿,3月5日檢測時,病毒載量已降至180拷貝。“這意味著康復者血漿治療的方式對Z女士起效了,而且效果很顯著。”沈利漢說。

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不過,沈利漢和省內其他同行討論時確實也發現,康復者血漿治療並非對每個危重症患者都有效。數據顯示,截至2月28日,全國有150例患者輸入了血漿,其中90多例的臨床指標和症狀都有一定的改善。這或許跟患者個人病情不同有關,對抗體的反應不同有關,或許跟不同康復者的血漿也有關,到目前為止這還只是試驗性的治療。

目前,東莞的救治團隊面對的“最後一座大山”是患者T先生,到3月12日,醫護人員已經為他輸注了8次共2400毫升康復者血漿,其病毒載量一度高達8500000拷貝,儘管現在有所下降,但最終結果還很難預料,醫護人員一直在盡最大的努力。

盼有更多康復者捐獻血漿

康復者血漿治療,是沒有辦法時的辦法。康復患者體內血液中存在著足夠規模的新冠病毒特異性抗體,通過輸血的方式把康復者血液中的抗體給到臨床病人,希望幫助患者自身免疫系統對抗新冠病毒。

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“現有研究表明,對病情進展迅速,有重症傾向的新冠肺炎患者,綜合評估,及時輸注康復者血漿,可能也會有比較明顯的作用,不一定非要等到屬危重症了再來使用康復者血漿;對重症患者,在血漿充足時,就應儘快輸注。”祁妙華說。

但血漿治療不是萬能神藥,還存在著諸多限制。目前,血漿治療一般用於危重症患者,對於輕型、普通型患者不建議使用。祁妙華說,“輸注康復者血漿後,可能導致患者出現炎症風暴,急性肺損傷,或者過敏反應。如果過敏嚴重也會導致死亡。”

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目前,東莞已有十幾名新冠肺炎康復者捐獻了血漿,市中心血站已儲備了1800毫升的康復者血漿。祁妙華呼籲有更多的康復者能勇敢站出來,捐獻更多的血漿,越多越好,“急凍的血漿可以保存一年,誰也不知道今年冬天這個病毒會不會重來。”

病毒载量从5500000降至180,“毒王”怎样被消灭?

“獻出一份血,

傳遞一份愛,

溫暖每顆心。”


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