我曾經接到過這樣一位年輕的女患者，她來就診時眉頭緊鎖，面目蒼白，還用手捂著小腹。經過檢查後，心率快，血壓低，已經快休克了。女患者的家人說，前一晚上她就開始右側小腹疼，後來整個肚子都疼，連胃都揪著疼，還有想大便大不出來的感覺。最後經過一系列檢查確診為卵巢黃體囊腫破裂。經過手術後，這個女患者脫離危險，慢慢好了起來。
真實病例：
前幾天，急診來一個也是休克前期的年輕患者，30歲，入院時血壓80/50mmHg，心率每分鐘100餘次。也是臉色煞白，不能平臥，側臥屈曲，平車推入病房的。在急診已經化驗了血常規，血HCG，做了盆腔彩超。血常規提示血色素95，血HCG提示未妊娠。盆腔彩超提示附件區包塊7cm左右，盆腔內還有大約6.5cm液性暗區。詢問患者病史，一天前同房之後覺得腹痛，但是尚能耐受，後來白天有折騰了一次，（這裡有個小插曲，說給你們笑一笑，住院醫跟我彙報病史時，說的這句“後來白天又折騰了一次”，我很詫異：“又來一回？”，住院醫：“什麼啊，你別開車，是說出去蹓噠了，還是幹了點兒活兒。”）腹痛就加重了，漸漸還覺得頭暈，就急忙來醫院了。我們診斷黃體破裂，後來分析病情，應該同房後有腹痛的時候就已經有黃體破裂，但應該不嚴重，出血不多。如果那時候不活動，臥床休息，腹痛不加重，也可能就好了。但是後來活動後卵巢的破裂口增大，腹腔內出血增多了，這才加重了。根據她來時的狀況，腹腔內出血應該至少1000ml，血紅蛋白值下降不多，可能是當時有血液濃縮，血常規結果尚未反映出真實的貧血情況。後來入院後再次複查血常規就提示血紅蛋白下降到65，我們也計劃急診手術。但這個患者堅決拒絕手術，就先補液、輸血、監護，交代如果血壓和血紅蛋白能夠維持，可以繼續保守，如果維持不住，就得手術了。一夜病情平穩，血壓平穩，心率也逐漸下降了。第二天一早，化驗血常規，血紅蛋白有所回升，看來卵巢出血止住了。就繼續保守治療。5天后出院了。
黃體破裂究竟咋回事呢？為啥這個病來勢洶洶？
女性每個月排卵之後，排過卵的卵泡會形成一個看上去黃乎乎的東西，醫學上稱黃體。它的直徑大概1~2cm。黃體裡有可能包著一些液體，像一個裝了水的氣球我們叫它黃體囊腫。這個囊腫的一般有2-3公分大，有時候也會長到8公分，壁非常薄。這種囊腫是生理性的，就是說它不是病，不需要做手術。大多數囊腫在隨後的2周到3個月會逐漸縮小甚至消失。
但總有特殊情況，比如有的人這個月的黃體囊腫長得比較大，囊壁薄的吹彈即破，受到外力的擠壓就破掉了，出了一肚子血。這個破裂跟月經週期有一定關係的，所以在來大姨媽前的一兩週要注意不要劇烈運動。另外黃體破裂也分有症狀型和無症狀型，無症狀的觀察就行，如果肚子痛的厲害，腹腔內出血量多就必須手術了。
黃體囊腫破裂對女性的身體傷害都有哪些呢？
主要是黃體囊腫發生破裂，會產生一定量的腹腔內出血，如果一次出血很多，會造成休克，嚴重可能危及生命。必要時需要急診手術。即使保守治療，因為腹腔內有出血，也容易發生腹腔內感染。
那麼如何預防黃體破裂呢？
黃體破裂不是很罕見的情況，但也不是很容易發生，它一般發生在月經之前的7-10天。
大多數病例症狀不嚴重，通過保守治療就會痊癒，個別情況需要手術治療。現在腹腔鏡手術技術成熟，微創手術，切口小，對美觀和今後的生育能力保護都做得很好。但我們仍然要注意保護自己，儘量避免發生。那麼我們平時尤其在經前7天左右的時候，不要做太劇烈的運動，尤其避免腹部手術嚴重撞擊情況。一旦發生腹部疼痛，不要掉以輕心，要立即臥床休息，如果腹痛加劇或者不緩解，或者出現頭暈等情況，一定要及時就醫。千萬不能像我的那個患者，已經不舒服了，還要折騰。
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