套取醫保基金、誘導住院,泗水四家衛生室被處罰

近日,泗水縣醫療保障局對泗水四家衛生室進行行政處罰。

泗水縣苗館鎮剩糧村衛生室在2019年8月1日至2019年12月31日門診報銷過程中存在以虛假處方、串換藥品門診報銷的行為,該行為屬於套取醫保基金,涉嫌違規金額13569.80元。根據醫保監控系統提供數據及藥品供貨公司提供的銷售記錄,2019年8月1日以來,你單位銷售感冒清熱顆粒526盒,進貨20盒;銷售金羚感冒片446盒,無進貨;銷售阿莫西林膠囊19盒,進貨40板;銷售阿莫西林顆粒98盒,進貨10盒;銷售三九胃泰115盒,進貨5盒;銷售香砂平胃顆粒130盒,無進貨;銷售小兒感冒顆粒191盒,無進貨。進庫出庫數量嚴重不符。責令苗館鎮剩糧村衛生室改正違法行為,對違規金額13569.80元處以三倍罰款,罰款金額40709.40元。

套取醫保基金、誘導住院,泗水四家衛生室被處罰


泗水縣苗館鎮孔家鋪村衛生室,在2019年8月1日至2019年12月31日門診報銷過程中存在以虛假處方門診報銷的行為,該行為屬於套取醫保基金,涉嫌違規金額1467.15元。責令苗館鎮孔家鋪村衛生室改正違法行為,對違規金額1467.15元處以三倍罰款,罰款金額4401.45元。

泗水縣泗河街道徐家樓衛生室,在2019年8月1日至2019年12月31日門診報銷過程中存在以虛假處方門診報銷的行為,該行為屬於套取醫保基金,涉嫌違規金額2531.44元。責令泗河街道徐家樓衛生室改正違法行為,對違規金額2531.44元處以二倍罰款,罰款金額5062.88元。

泗水縣泗張中心衛生院,在2019年10月份的住院報銷過程中存在擅自減免參保人員醫保政策規定個人應負擔費用的行為,該行為屬於誘導住院,涉嫌違規金額5618.89元。責令泗張中心衛生院改正違法行為,對違規金額5618.89元處以三倍罰款,罰款金額16856.67元。


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