#關注新型肺炎#
有了感冒、咳嗽、咳痰、發燒這樣的問題，首先應該考慮去看醫生，自己吃藥不太安全。但是，如果感覺自己症狀不是很嚴重，也可以去藥房，在專業藥師指導下買些非處方藥。尤其是現在疫情遠未平息，各位專家，各種媒體都在鼓勵我們儘量少出門，少見人，加上很多朋友在現在這個特殊時期，對於去醫院看病非常擔憂。所以我想結合我最近在發熱門診的感受，寫下這篇小文章，供朋友們在症狀較輕，沒有湖北相關接觸史，平時身體健康的情況下，酌情選用非處方感冒藥。
開講之前，再次強調一遍，如果是老人、兒童、孕婦，或者有心臟病、肺結核、哮喘、支氣管擴張、糖尿病這樣的基礎病，如果病情快速加重，症狀很難受，如果接觸過湖北人或者其他發熱、咳嗽患者，就不要看我這篇文章了，請直接去醫院就診。這些情況不能自己買藥吃，會有危險的。
今年冠狀病毒流行的季節，也是歷年感冒高發的季節，還好，今年沒有H5N1、H7N9等高致病性禽流感添亂，但是，其他常見甲型、乙型流感病毒仍然在人群中流行，所以，我在發熱門診接診的最常見的患者，還是普通感冒。
感冒藥分為中藥和西藥，還有一些中西結合的複方製劑，可以按照西藥看待。
先說西藥，特點就是能夠快速改善感冒症狀，但是有一些副作用，不是所有人都能用。最常用的是酚麻美敏片、氨咖黃敏膠囊、氨咖黃那敏顆粒、氨酚烷胺、美撲偽麻等等。
看到這裡，您肯定會很奇怪，這是最常用的感冒藥嗎？我怎麼一個都沒見過？感覺這些名字太陌生了。我只聽說過“新康泰克”、“白加黑”、“泰諾”、“快克”、“感康”。。。。。。
其實這些只是感冒藥的“商品名”，在包裝盒上印的很大的字體，特別顯眼。但是看這些商品名是不知道這種藥物的具體成分的。所以我國法律規定在藥品的商品名的上面或者下面都會緊跟著，印著藥品的“化學名”或者“通用名”，比如，“新康泰克”這個商品名下面印著“複方鹽酸偽麻黃鹼緩釋膠囊”，這就是“化學名” ，從中可以清楚的看出來這個藥的主要成分是“偽麻黃鹼”。“複方”這兩個字代表其中還有其他成分，在“新康泰克”裡面，這個“其他成分”就是“氯苯那敏”。
同樣道理，“白加黑”的化學名是“氨酚偽麻美芬片Ⅱ氨麻苯美片”，主要成分是“對乙酰氨基酚，偽麻黃鹼，右美沙芬，苯海拉明”。我們可以猜到，“白加黑”的化學名，實際上就是主要成分的縮寫。在“白加黑”的“白片”，也就是白天吃的那一片中，“氨酚”代表“對乙酰氨基酚”，“偽麻”代表“偽麻黃鹼”，“美芬”代表“右美沙芬”。在“白加黑”的“黑片”，也就是晚上吃的那一片中，“氨”代表“對乙酰氨基酚”、“麻”代表“偽麻黃鹼”、“苯”代表“苯海拉明”、“美”代表“右美沙芬”。因為“苯海拉明”在抗感冒的同時有輕微助眠的效果，所以廠家在“黑片”中加入了“苯海拉明”。
“白加黑”的化學名和商品名一目瞭然
再來解析一下“泰諾”，它的化學名是“酚麻美敏混懸液”，看過上一段文字，我們可以猜出來“泰諾”的主要成分是“對乙酰氨基酚，偽麻黃鹼，右美沙芬，氯苯那敏”。同樣道理，“快克”的化學名是“複方氨酚烷胺膠囊”，主要成分是“對乙酰氨基酚，金剛烷胺、氯苯那敏、人工牛黃、咖啡因”。“感康”的化學名是“複方氨酚烷胺片”，主要成分是“對乙酰氨基酚、金剛烷胺、咖啡因、人工牛黃、馬來酸氯苯那敏”。
看到這裡，可能很多朋友已經頭大了，我知道這些莫名其妙的，超長的化學名和主要成分有什麼用？根本記不住啊！
接下來我們就要講一講實質的問題了。我們很容易發現，市面上常用的感冒藥，主要成分大同小異，實際上就是七八種成分排列組合，形成了諸多各有特色，各有側重點的，各有禁忌症的感冒藥。下面我們把各個成分拎出來一個個講講，您就明白手上的感冒藥是不是最適合您的症狀。
一、解熱鎮痛類
“對乙酰氨基酚”，在化學名中經常簡稱為“酚”、“氨”，或者“氨酚”。還有個名字是“撲熱息痛”。作用是退燒、止痛，這是幾乎所有感冒藥裡面都有的成分，因為我們感冒了以後，最難受的感覺就是發燒，頭痛，身上痠痛。“對乙酰氨基酚”既能退燒，又能止痛，所以在各種感冒藥裡面最常見的成分就是“對乙酰氨基酚”。
但是，肝病患者嚴禁使用“對乙酰氨基酚”，肝病患者嚴禁使用“對乙酰氨基酚”，肝病患者嚴禁使用“對乙酰氨基酚”。這是我這個長年“吃肝飯”的“感染科醫生”的切身體會。美國肝衰竭的首要原因就是“對乙酰氨基酚”，因為十分之一的美國人沒有任何醫保，看個感冒輕鬆花掉1000美元，美元，美元，有醫保的看病也要預約，不像在中國這樣可以隨時見到醫生。而且
美國醫保和中國醫保一個毛病，急診不報銷。講這麼多題外話，就是為了給我的肝病患者朋友加深印象，肝病患者嚴禁使用“對乙酰氨基酚”。那麼肝病患者感冒了豈不是沒藥可吃？不是的，可以用“新康泰克”，上面我們講過了，這個藥的成分裡面不含有“對乙酰氨基酚”。這類藥物還包括“布洛芬”、“阿司匹林”。
二、緩解鼻部症狀類
“偽麻黃鹼”，在化學名中經常簡稱為“偽麻”、“麻”、“麻黃”、“黃”。作用是緩解鼻塞、流涕、噴嚏。這方面症狀也是我們感冒以後最討厭的、最常見的症狀，所以“偽麻黃鹼”出現在大多數感冒藥當中。“偽麻黃鹼”作用機制是收縮鼻腔的血管。所以副作用是升高血壓。高血壓病、冠心病患者禁用。其他副作用和禁忌症請參考說明書。“偽麻黃鹼”是國家嚴控的藥物成分，含有“偽麻黃鹼”的藥品應該有處方才能買藥，而且一次只能買一盒。但是考慮到我國藥品市場的實際管制水平，含有“偽麻黃鹼”的感冒藥還是很容易買到的。
三、抗組胺類
“氯苯那敏”，經常簡稱為“那敏”、“敏”。作用比較廣泛，可以緩解鼻塞、流涕、噴嚏、哈欠、流淚、發熱、疼痛。作用機制是拮抗組胺受體，副作用是睏倦。所以開車之前不要吃含有“氯苯那敏”的感冒藥。
“撲爾敏”，經常簡稱為“撲”。作用機制和“氯苯那敏”相似，是上一代產品，用的越來越少了。
“苯海拉明”，經常簡稱為“苯”。作用機制和“氯苯那敏”相似，是上一代產品，用的越來越少了。
四、止咳類
“右美沙芬”，經常簡稱為
“美”。作用是止咳。作用機制是抑制我們腦部的咳嗽中樞。所以，過度濫用“右美沙芬”可能導致掩蓋嚴重的呼吸系統疾病病情，也可能導致“有痰咳不出來”，那就更不好了。五、提神類
“咖啡因”，經常簡稱為“咖”。作用是緩解疲倦、乏力。同時可以對抗“氯苯那敏”引起的睏倦感。所以吃了含有“咖啡因”的感冒藥，經常讓人感覺精神倍增。但是，濫用含有“咖啡因”的感冒藥的副作用，不言而喻。
六、抗流感類
“金剛烷胺”，經常簡稱為“烷胺”，“烷”。作用是抑制甲型流感病毒。問題有兩個，甲型流感病毒是造成“感冒”的最常見病毒，但是甲流病毒只是一小半“感冒”的元兇，還有一大半“感冒”病因是乙流病毒、副流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯薩奇病毒、EB病毒、
冠狀病毒。是的。您沒看錯。現在肆虐華中地區的“冠狀病毒”，是我們身邊日常生活中很常見的一種病毒。通常“冠狀病毒”只引起輕微的“感冒”症狀，但是現在不知為什麼，貌似人畜無害的冠狀病毒，已經3次重創“善良”的人類。另一個問題是，“金剛烷胺”對甲流病毒的作用正隨著病毒的不斷變異，效果越來越差。所以，如果不是在甲型流感病毒大流行的季節，含有“金剛烷胺”成分的感冒藥，並不是最明智的選擇。七、化痰消腫類
“人工牛黃”，經常簡稱為“黃”，容易和“偽麻黃鹼”混淆。作用是化痰，緩解咽喉腫痛。如果咳痰不明顯，不必選用含有“人工牛黃”的感冒藥。
知道了感冒藥主要成分的功用，我們在選擇感冒藥的時候就有譜了。簡單來講。拿到感冒藥之後，不看“商品名”，只看下面的“化學名”。根據自己的主要症狀選擇藥物成分。
發熱、頭痛、身上痠痛，找“對乙酰氨基酚”，在化學名中經常簡稱為“酚”、“氨”，或者“氨酚”。也可以找“阿司匹林”、“布洛芬”。
鼻塞、流涕、噴嚏，找“偽麻黃鹼”，經常簡稱為“偽麻”、“麻”、“麻黃”、“黃”。
鼻塞、流涕、噴嚏、哈欠、流淚、發熱、疼痛，找“氯苯那敏”，經常簡稱為“那敏”、“敏”。也可以找“撲爾敏”，經常簡稱為“撲”。也可以找“苯海拉明”，經常簡稱為“苯”。
咳嗽，找“右美沙芬”，經常簡稱為“美”。
疲倦、乏力，找“咖啡因”，經常簡稱為“咖”。
有痰、咽痛，找“人工牛黃”，經常簡稱為“黃”。
確定是甲流病毒，找“金剛烷胺”，經常簡稱為“烷胺”，“烷”。
再簡單講講禁忌症。具體禁忌症要看說明書。
肝病禁用“對乙酰氨基酚”。
血小板減少、腦出血風險大，禁用“阿司匹林”。
高血壓、冠心病，禁用“偽麻黃鹼”。
開車，禁用“氯苯那敏”、“撲爾敏”。
呼吸道疾病，慎用“右美沙芬”。
失眠，禁用“咖啡因”。
講了這麼多感冒藥的成分，估計大家有點頭暈了。下面給朋友們留一些智力測試題吧。我列出常見的感冒藥的化學名，大家可以自己猜測其中的成分，猜測這個感冒藥的主要側重點和禁忌症。
速效傷風膠囊（氨咖黃敏膠囊）；感立克（複方氨酚烷胺片）；達諾（氨酚美偽麻片與苯酚偽麻片）；雷蒙欣（氨麻美敏片）；康得（複方美沙芬片）；康必得（複方氨酚葡鋅片）；日夜百服嚀（氨酚偽麻美芬片(日片)氨麻美敏片Ⅱ(夜片)）；泰諾林（對乙酰氨基酚緩釋片）；靈諾（酚麻美軟膠囊）；海王銀得菲(氨酚偽麻那敏片)；斯衛爾(那敏偽麻膠囊)。
最後，祝所有朋友一直平安無事，有了感冒這樣的微恙都能儘快康復。有問題，儘量去醫院，儘量不要自己吃藥。
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