2020年1月22日 第三版

本病屬於中醫疫病範疇，病因為感受疫戾之氣，病位在肺，基本病機特點為“溼、熱、毒、瘀”；各地可根據病情、當地氣候特點以及不同體質等情況，參照下列方案進行辨證論治（本方案不可用於預防）。

1.溼邪鬱肺

臨床表現：低熱或未發熱，乾咳，少痰，咽乾咽痛，倦怠乏力，胸悶，脘痞，或嘔惡，便溏。舌質淡或淡紅，苔白或白膩，脈濡。

治法：化溼解毒，宣肺透邪。

推薦處方：麻杏薏甘湯、升降散、達原飲。

基本方藥：麻黃、杏仁、草果、檳榔、蟬蛻、連翹、蒼朮、桔梗、黃芩、牛蒡子、生甘草。

2.邪熱壅肺

臨床表現：發熱，口渴，不欲飲，胸悶、咽乾少痰，納差，大便不暢或便溏。舌邊尖紅，苔黃，脈浮數。

治法：清熱解毒，宣肺透邪。

推薦處方：麻杏石甘湯、銀翹散。

基本方藥：麻黃、杏仁、石膏、桑白皮、金銀花、連翹、黃芩、浙貝母、生甘草。

臨床表現：高熱不退，咳嗽痰少，或有黃痰，胸悶氣促，腹脹便秘。舌質紅，苔黃膩或黃燥，脈滑數。

治法：宣肺解毒，通腑瀉熱。

推薦處方：宣白承氣湯、黃連解毒湯、解毒活血湯。

基本方藥：杏仁、生石膏、瓜蔞、大黃、麻黃、葶藶子、桃仁、赤芍、生甘草。

4.內閉外脫

臨床表現：神昏，煩躁，胸腹灼熱，手足逆冷，呼吸急促或需要輔助通氣。舌質紫絳，苔黃褐或燥，脈浮大無根。

治法：開閉固脫，解毒救逆。

推薦處方：四逆加人參湯、安宮牛黃丸、紫雪散。

基本方藥：人參、附子、山茱萸，送服安宮牛黃丸或紫雪散。

2020年1月27日 第四版

本病屬於中醫疫病範疇，病因為感受疫戾之氣，各地可根據病情、當地氣候特點以及不同體質等情況，參照下列方案進行辨證論治。

1.醫學觀察期

臨床表現 1：乏力伴胃腸不適

推薦中成藥：藿香正氣膠囊（丸、水、口服液）

臨床表現 2：乏力伴發熱

推薦中成藥：金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）、疏風解毒膠囊（顆粒）、防風通聖丸（顆粒）

（1 1 ） 初期：寒溼鬱肺

臨床表現：惡寒發熱或無熱，乾咳，咽乾，倦怠乏力，胸悶，脘痞，或嘔惡，便溏。舌質淡或淡紅，苔白膩，脈濡。

推薦處方：蒼朮 15g、陳皮 10g、厚朴 10g、藿香 10g、草果 6g、生麻黃 6g、羌活 10g、生薑 10g、檳郎 10g

（2 2 ） 中期：疫毒閉肺

臨床表現：身熱不退或往來寒熱，咳嗽痰少，或有黃痰，腹脹便秘。胸悶氣促，咳嗽喘憋，動則氣喘。舌質紅，苔黃膩或黃燥，脈滑數。

推薦處方：杏仁 10g、生石膏 30g、瓜蔞 30g、生大黃6g（後下）、生炙麻黃各 6g、葶藶子 10g、桃仁 10g、草果6g、檳郎 10g、蒼朮 10g

推薦中成藥：喜炎平注射劑，血必淨注射劑

（3 3 ） 重症期：內閉外脫

臨床表現：呼吸困難、動輒氣喘或需要輔助通氣，伴神昏，煩躁，汗出肢冷，舌質紫暗，苔厚膩或燥，脈浮大無根。

推薦處方：人參 15g、黑順片 10g（先煎）、山茱萸 15g，送服蘇合香丸或安宮牛黃丸

推薦中成藥：血必淨注射液、參附註射液、生脈注射液

（4 4 ） 恢復期：肺脾氣虛

臨床表現：氣短、倦怠乏力、納差嘔惡、痞滿，大便無力，便溏不爽，舌淡胖，苔白膩。

推薦處方：法半夏 9g、陳皮 10g、黨參 15g、炙黃芪 30g、茯苓 15g、藿香 10g、砂仁 6g（後下）

2020年2月4日 第五版

沿用了第四版內容，沒有變化。

2020年2月18日第六版

本病屬於中醫「疫」病範疇，病因為感受「疫戾」之氣，各地可根據病情、當地氣候特點以及不同體質等情況，參照下列方案進行辨證論治。涉及到超藥典劑量，應當在醫師指導下使用。

1. 醫學觀察期

臨床表現 1：乏力伴胃腸不適

推薦中成藥：藿香正氣膠囊 (丸、水、口服液)

臨床表現 2：乏力伴發熱

推薦中成藥：金花清感顆粒、連花清瘟膠囊 (顆粒)、疏風解毒膠囊 (顆粒)（刪除：防風通聖丸（顆粒））

（備註：本部分較之前有較大改動）

2.1 清肺排毒湯

適用範圍：適用於輕型、普通型、重型患者，在危重型患者救治中可結合患者實際情況合理使用。

基礎方劑：麻黃 9 g、炙甘草 6 g、杏仁 9 g、生石膏 15～30 g(先煎)、桂枝 9 g、澤瀉 9 g、豬苓 9 g、白朮 9 g、茯苓 15 g、柴胡 16 g、黃芩 6 g、姜半夏 9 g、生薑 9 g、紫菀 9 g、冬花 9 g、射干 9 g、細辛 6 g、山藥 12 g、枳實 6 g、陳皮 6 g、藿香 9 g。

服法：傳統中藥飲片，水煎服。每天一付，早晚兩次 (飯後四十分鐘)，溫服，三付一個療程。

如有條件，每次服完藥可加服大米湯半碗，舌幹津液虧虛者可多服至一碗。(注如患者不發熱則生石膏的用量要小，發熱或壯熱可加大生石膏用量)。若症狀好轉而未痊癒則服用第二個療程，若患者有特殊情況或其他基礎病，第二療程可以根據實際情況修改處方，症狀消失則停藥。

處方來源：國家衛生健康委辦公廳國家中醫藥管理局辦公室《關於推薦在中西醫結合救治新型冠狀病毒感染的肺炎中使 10 用" 清肺排毒湯。的通知》(國中醫藥辦醫政函 (2020)22 號)。

2.2 輕型

(1) 寒溼鬱肺證

臨床表現：發熱，乏力，周身痠痛，咳嗽，咯痰，胸緊憋氣，納呆，噁心，嘔吐，大便粘膩不爽。舌質淡胖齒痕或淡紅，苔白厚腐膩或白膩，脈濡或滑。

推薦處方：生麻黃 6 g、生石膏 15 g、杏仁 9 g、羌活 15 g. 葶藶子 15 g、貫眾 9 g、地龍 15 g、徐長卿 15 g、藿香 15 g、佩蘭 9 g、蒼朮 15 g、雲苓 45 g、生白朮 30 g、焦三仙各 9 g、厚朴 15 g. 焦檳榔 9 g、煨草果 9 g、生薑 15 g。

服法：每日 1 劑，水煎 600 ml，分 3 次服用，早中晚各 1 次，飯前服用。

(2) 溼熱蘊肺證

臨床表現：低熱或不發熱，微惡寒，乏力，頭身困重，肌肉痠痛，乾咳痰少，咽痛，口乾不欲多飲，或伴有胸悶脘痞，無汗或汗出不暢，或見嘔惡納呆，便溏或大便粘滯不爽。舌淡紅，苔白厚膩或薄黃，脈滑數或濡。

推薦處方：檳榔 10 g、草果 10 g、厚朴 10 g、知母 10 g、黃芩 10 g、柴胡 10 g、赤芍 10 g、連翹 15 g、青蒿 10 g(後下)、蒼朮 10 g、大青葉 10 g、生甘草 5 g。

服法：每日 1 劑，水煎 400 ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。

2.3 普通型

(1) 溼毒鬱肺證

臨床表現：發熱，咳嗽痰少，或有黃痰，憋悶氣促，腹脹，便秘不暢。舌質暗紅，舌體胖，苔黃膩或黃燥，脈滑數或弦滑。

推薦處方：生麻黃 6 g、苦杏仁 15 g、生石膏 30 g、生薏苡仁 30 g、茅蒼朮 10 g、廣藿香 15 g、青蒿草 12 g、虎杖 20 g、馬鞭草 30 g、幹蘆根 30 g、葶藶子 15 g、化橘紅 15 g、生甘草 10 g。

服法：每日 1 劑，水煎 400 ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。

(2) 寒溼阻肺證

臨床表現：低熱，身熱不揚，或未熱，乾咳，少痰，倦怠乏力，胸悶，脘痞，或嘔惡，便溏。舌質淡或淡紅，苔白或白膩，脈濡。

推薦處方：蒼朮 15 g、陳皮 10 g、厚朴]ng、藿香 10 g、草果 6 g、生麻黃 6 g、羌活 10 g、生薑 10 g、檳榔 10 g。

服法：每日 1 劑，水煎 400 ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。

2.4 重型

(1) 疫毒閉肺證

臨床表現：發熱面紅，咳嗽，痰黃粘少，或痰中帶血，喘憋氣促，疲乏倦怠，口乾苦粘，噁心不食，大便不暢，小便短赤。舌紅，苔黃膩，脈滑數。

推薦處方：生麻黃 6 g、杏仁 9 g、生石膏 15 g、甘草 3 g、藿香 10 g(後下)、厚朴 10 g、蒼朮 15 g、草果 10 g、法半夏 9 g、茯苓 15 g、生大黃 5 g(後下)、生黃芪 10 g、葶藶子 10 g、赤芍 10 g。

服法：每日 1～2 劑，水煎服，每次 100 ml～200 ml，一日 2～4 次，口服或鼻飼。

(2) 氣營兩燔證：

臨床表現：大熱煩渴，喘憋氣促，譫語神昏，視物錯普，或發斑疹，或吐血、衄血，或四肢抽搐。舌絳少苔或無苔，脈沉細數，或浮大而數。

推薦處方：生石膏 30～60 g(先煎)、知母 30 g、生地 30～60 g、水牛角 30 g(先煎)、赤芍 30 g、玄參 30 g、連翹 15 g、丹皮 15 g、黃連 6 g、竹葉 12 g、葶藶子 15 g、生甘草 6 g。

服法：每日 1 劑，水煎服，先煎石膏、水牛角後下諸藥，每次 100～200ml，每日 2～4 次，口服或鼻飼。

推薦中成藥：喜炎平注射液、血必淨注射液、熱毒寧注射液、痰熱清注射液、醒腦靜注射液。功效相近的藥物根據個體情況可選擇一種，也可根據臨床症狀聯合使用兩種。中藥注射劑可與中藥湯劑聯合使用。

2.5 危重型 (內閉外脫證)

臨床表現：呼吸困難、動輒氣喘或需要機械通氣，伴神昏，煩躁，汗出肢冷，舌質紫暗，苔厚膩或燥，脈浮大無根。

推薦處方：人參 15 g、黑順片 10 g(先煎)、山茱萸 15 g，送服蘇合香九或安官牛黃丸。

推薦中成藥：血必淨注射液、熱毒寧注射液、痰熱清注射液、醒腦靜注射液、參附註射液、生脈注射液、參麥注射液。功效相近的藥物根據個體情況可選擇一種，也可根據臨床症狀聯合使用兩種。中藥注射劑可與中藥湯劑聯合使用。

注：重型和危重型中藥注射劑推薦用法

中藥注射劑的使用遵照藥品說明書從小劑量開始、逐步辨證調整的原則，推薦用法如下：

病毒感染或合併輕度細菌感染 0.9% 氯化鈉注射液 250ml 加喜炎平注射液 100 mg bid，或 0.9% 氯化鈉注射液 250 ml 加熱毒寧注射液 20 ml，或 0.9% 氯化鈉注射液 250 m1 加痰熱清注射液 40ml bid。

高熱伴意識障礙：0.9% 氯化鈉注射液 250ml 加醒腦靜注射液 20ml bid。

全身炎症反應綜合徵或/和多臟器功能衰竭：0.9% 氯化鈉注射液 250 ml 加血必淨注射液 100 ml bid。

免疫抑制：0.9% 氯化鈉注射液 250ml 加參麥注射液 100 ml bid。

休克：0.9% 氯化鈉注射液 250 ml 加參附註射液 100 ml bid。

2.6 恢復期

(1) 肺脾氣虛證

臨床表現：氣短，倦怠乏力，納差嘔惡，痞滿，大便無力，便溏不爽。舌淡胖，苔白膩。

推薦處方：法半夏 9 g、陳皮 10g、黨參 15 g、炙黃芪 30g。炒白朮 10 g、茯苓 15 g、藿香 10 g、砂仁 6 g(後下)、甘草 6 g。

服法：每日 1 劑，水煎 400m1，分 2 次服用，早晚各 1 次。

(2) 氣陰兩虛證

臨床表現：乏力，氣短，口乾，口渴，心悸，汗多，納差，低熱或不熱，乾咳少痰。舌幹少津，脈細或虛無力。

推薦處方：南北沙參各 10 g、麥冬 15 g、西洋參 6 g，五味子 6 g、生石膏 15 g、淡竹葉 10 g、桑葉 10 g、蘆根 15 g、丹參 15 g. 生甘草 6 g。

服法：每日 1 劑，水煎 400 ml 1，分 2 次服用，早晚各 1 次。

2020年3月3日第七版

在六版基礎上增加的新內容：

疫毒閉肺型的推薦處方給出了方名：化溼敗毒方。

內閉外脫型方後添加的內容：出現機械通氣伴腹脹便秘或大便不暢者，可用生大黃5~10g，出現人機不同步情況，在震驚和肌松劑使用的情況下，可用生大黃5~10g和芒硝5~10g。

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關鍵字: 藿香正氣 紫菀