最近，華西醫院甲狀腺外科收治了一位晚期甲狀腺癌術後復發的患者，他的情況比較嚴重，腫瘤已經累及到頸內靜脈、雙側頭臂靜脈、上腔靜脈，長長的癌栓長入了上腔靜脈直達心臟，這在國際上都極為罕見。
經過救治，這位患者成為華西醫院收治的第二例該類型手術的成功案例。華西甲狀腺外科也因此成為全球完成這類型手術例數最多的中心。
患者老李（化名），今年52歲，5年前在當地醫院做了甲狀腺手術後，又發現左頸部包塊，但在當地無法再次繼續手術治療。他聽說華西醫院甲狀腺外科成功做過一例這種手術，慕名而來，在李志輝教授處就診。
雖然處於新冠疫情期間，按照醫院要求多數擇期手術都延期開展，但由於老李的病情危重，再拖下去恐怕有生命危險，於是李志輝教授為他開通綠色通道，積極協調相關的檢查，組織多學科疑難病例會診。很快，1月30日（大年初六），老李通過急診收入了華西甲狀腺外科。
通過全面的檢查，發現老李的頸部雙側甲狀腺位置有巨大腫塊，左側腫塊直徑約9X5釐米，右側腫塊直徑約5X4.9釐米，腫塊侵入左側頸內靜脈，左側頸內靜脈、頭臂靜脈及上腔靜脈內瘤栓形成。
綜合各項結果，老李術前診斷為甲狀腺濾泡癌術後伴雙頸淋巴結轉移，左頸內靜脈、頭臂靜脈及上腔靜脈癌栓形成。
由於患者病情特殊，李志輝教授門診多次組織多科討論。
在術前最近一次多學科討論中，各位專家認真分析了其病情，並對手術中可能出現的情況及需要做好的準備進行了討論：
肺癌中心周清華教授：診斷明確，有手術指徵，但需要大量備血；
麻醉科劉斌教授：患者目前麻醉風險極高，術中需備用ECMO，需要進行上腔靜脈到下腔靜脈系統的轉流；
血管外科袁丁副教授：患者腫瘤侵及頸總動脈，可能需行人工血管置換；
甲狀腺外科李志輝教授：患者目前診斷明確，上腔靜脈癌栓形成，直達心臟，存在上腔靜脈阻塞綜合徵以及心臟驟停的風險，應儘早安排手術治療。
做好了充分的溝通和術前準備，老李被推進了手術室。
甲狀腺外科李志輝教授醫護團隊、肺癌中心周清華教授團隊、麻醉手術中心劉斌教授團隊、耳鼻咽喉·頭頸外科劉均教授團隊、血管外科袁丁教授等多學科團隊成員和手術室團隊，通力協作，默契配合順利完成了手術。
術中輸血紅細胞懸液9.5單位，血漿1950毫升，通過近9個小時的精心作戰，最後成功完整切除了腫瘤和累及的大血管，重建上腔靜脈，並行了受累食道修復和喉成形術。
目前老李術後恢復良好，已轉入甲狀腺外科普通病房繼續康復治療。
疫情給人們的生活按下了暫停鍵，但是卻暫停不了白衣天使與病魔之間的戰鬥。
不論是在武漢前線還是在成都，華西醫院多學科團隊都齊心協力，勇於突破，敢於創新，迎接著一個又一個的挑戰，創造著一個又一個生命的奇蹟。
（本文作者為四川大學華西醫院甲狀腺外科主管護師蔣義雪、副教授雷建勇）
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