主訴：我做了腎移植手術，腎功指標（肌酐）一直很穩定。手術後抗排異藥一直服用國產他克莫司、嗎替麥考和醋酸潑泥松，但我現在想改服進口的，因為其他病友建議我改服進口的，藥也已經開來了。
提問：從藥理角度來分析他克莫司和嗎替麥考進口和國產有區別嗎，換藥有風險嗎？
回答：從您的指標來看，腎功能控制還是非常不錯的，比較穩定，口服抗排異藥物他克莫司和嗎替麥考加糖皮質激素還是非常有效的。
我的建議：1.藥物有效，不良反應也較小，其實換藥的證據是不足的，你的想法只是因為跟風吃藥，因為病友吃進口的所以我也吃進口的，其實最佳的藥物服用方式是個體化給藥，即根據自己的具體情況合理選擇適宜的藥物及劑量。2.進口藥已經配來了，換用也無妨，整體上說進口藥和國產藥在藥理上不存在區別，區別只是在製備工藝及精細度上，但重要的是劑量，切勿搞錯劑量，抗排異藥物我們藥學界定義為“高危藥物”，劑量不到抗排異作用不體現，劑量超大免疫功能低下，產生毒性，所以一旦換藥先期按照國產藥物劑量服用，但需要驗血查看藥物濃度，以求安全。3.他克莫司的用藥合理點：a.服藥前後最好禁食0.5～1小時，否則吸收率及程度會有所降低。b.定時服藥，按醫囑給藥。c.因為與糖皮質激素合用，注意血糖監測，避免出現糖代謝紊亂。d.注意其他不良反應，如胃腸道不適、頭痛、震顫、運動障礙、高血鉀等。e.吃其他藥最好諮詢藥師或醫師，尤其是有腎毒性的藥物，如兩性黴素B、氨基糖苷類抗菌藥物等避免使用。換藥慎重無風險，合理用藥最關鍵
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