鍾南山與歐洲呼吸學會主席視頻連線
新冠肺炎病毒傳染性強
“我仍然在前線工作，所以準備這個PPT比較匆忙。我只能告訴您一些事實、某些現象以及我們需要解決的一些問題。“鍾南山坦言。隨後，他介紹了此次新冠肺炎疫情的基本特徵，包括與SARS冠狀病毒和MERS冠狀病毒的不同、人傳人的性質，並分析了其傳播途徑以及傳染性等。
鍾南山指出，與季節性流感、MERS和SARS相比，新冠肺炎病毒具有更強的傳染性。對於出院後核酸檢測結果復陽的病人，他認為再次發生了病毒感染可能性較小，因為大多數患者康復後會產生更高的特異性IgG，這可以防止被再次感染。但這類核酸檢測復陽的患者到底是否具有傳染性還不清楚，所以必須加強出院病人隔離和複查。
鑑別診斷非常重要
談到新冠肺炎病毒的檢測，鍾南山認為對疑似患者的診斷非常重要。他介紹了兩種辦法，一種是核酸檢測，這是臨床確診標準；另一種是快速IgM檢測，可以作為核酸檢測的補充手段。採用膠體金的辦法測IgM,患者感染第7天或發病後的3、4天就檢測出來，這有助於對該病的進一步診斷。
他強調，還有一點非常重要，就是如何將新冠肺炎同流行性感冒進行鑑別診斷。他介紹了恆溫擴增芯片在這方面的應用，指出這種芯片可以幫助檢測人員區分新冠肺炎病毒、甲型和乙型流感病毒以及其他可能存在的其他一些病原體。
有基礎病可增大不良預後
鍾南山根據其團隊的研究數據提醒，癌症患者患上新冠肺炎後，發生嚴重事件的比率明顯增高。他指出，年齡、腫瘤與死亡和不良預後密切相關。
同時，患有高血壓、慢阻肺、糖尿病的新冠肺炎病人，不良預後也相對較高。因此，他建議推遲上述穩定期患者的輔助化療或擇期手術，並強調需要為癌症患者提供更強大的個人保護，加強對癌症治療的觀察監測。
近150項臨床研究正在進行
”這個病之前大家知之甚少，沒人知道如何治療這類病人。“鍾南山說。
目前，將近150項針對新冠肺炎治療的臨床研究正在進行中，包括克力芝、阿比多爾、磷酸氯喹、利巴韋林、瑞德西韋，以及一些中藥。
他提到了磷酸氯喹的研究，稱初步數據顯示，相當一部分患者服藥後出現病毒檢測轉陰的情況。但這也只是單臂研究。
”因為這是威脅生命的疾病，沒有人能夠使用安慰劑對照組。“他坦言。另外，相關研究也顯示，一些中藥對抗病毒和抗炎有一定效果，這些研究數據可為使用中藥的醫生提供指導。
臨床救治經驗分享
鍾南山在分享臨床救治經驗時，特別提到了機械通氣的特殊問題。他指出，大多數危重患者在治療中要接受有創通氣，甚至需要接受ECMO治療。但有患者出現呼吸困難時，呼吸頻率和吸氣肌力卻正常，接受無創通氣治療時也無呼吸急促，他提醒這可能發出錯誤信號，導致插管的延遲。
鍾南山介紹說，對比SARS和新冠肺炎患者的肺部病理學活檢結果，他發現最主要的區別是新冠肺炎患者的支氣管和肺泡中有大量黏液，而且黏度很高，很難清除，阻礙了氣道的通暢。這種難以清除的黏液可能是導致危重症患者死亡的主要原因之一。因此，為了改善機械通氣的應用，治療上應考慮如何減少黏液在支氣管或肺泡中的積聚，防止患者病情的惡化。
防控經驗：四個”早“是關鍵
在介紹中國的防控經驗時，鍾南山認為政府採取了有力的行動來控制新冠肺炎的傳播。比如全國各地每日更新發布確診病例和疑似病例，還啟動了聯防聯控機制。
此前，不少研究團隊公佈對中國疫情的預測，但從目前的結果來看並不準確。鍾南山指出這跟他們的模型沒有納入政府有力干預等參數有關。
他跟歐洲專家分享了他的團隊此前設計的預測模型（採集數據截至2月9日），納入了包括政府有效干預、春節後迴流高峰消除等更全面的參數，當時的預測結果顯示國內疫情將在2月下旬達到高峰，4月底得到基本控制。目前，疫情流行數據均在該模型的預測範圍內。
△鍾南山團隊設計的預測模型
他認為，政府採取強有力的行動進行早期防護，早期發現，早期診斷和早期隔離是疫情防控的關鍵。
來源 | 央視新聞、廣州日報
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