近日，一位年過六旬且兩鬢斑白的女士，挺著大肚子來湘雅醫院血管外科就醫，看似“即將臨盆”，經檢查，竟是腹中長了多個腫瘤，且腹腔臟器被腫瘤廣泛累及所致。
湘雅醫院血管外科專家歷經3小時為這位罹患復發型腹膜後脂肪肉瘤的患者進行了手術，切除了10多個、總重達19斤“腫瘤君”。
65歲的蘭女士家住岳陽湘陰縣，在2019年7月份發現肚子突然變大，在當地醫院行手術切除，術後提示病檢結果為“多形性脂肪肉瘤”。術後沒多久，蘭女士的肚子又開始大起來了，幾個月時間看似“即將臨盆”， 而且走起路來也不方便，腫瘤巨大，壓迫腹腔臟器，後期已無法進食。
經人介紹，蘭女士一家人找到了湘雅醫院血管外科劉光強教授、歐陽洋副教授團隊。當前正是新冠肺炎疫情防控關鍵時期，為了防止感染，醫院除了急診手術，暫時不開放擇期手術。但是考慮到病人腫瘤生長迅速，並且壓迫胃腸道，進食、大小便都相當困難，需要儘早手術治療，否則病人“恐怕支撐不了多少天了”。醫院獲悉這一情況後，對患者通過嚴密篩查，確定沒有新冠肺炎後，決定為其開設綠色通道。
同時，黃建華教授、王偉教授對患者手術風險進行了評估：蘭女士體質差，合併有中度貧血、高血壓、肺部感染等疾病，圍手術期易出現大出血和多器官功能衰竭等，一旦有意外後果將不堪設想。而且腫塊累及腹腔多個臟器，術中可能需要切除重要器官或血管重建，這將十分棘手，手術創傷極大，手術非常複雜，這類手術是普外科中難度最大、風險最高的手術之一。
為了避免圍術期出現危及生命的重大併發症，術前邀請麻醉科、重症醫學科、輸血科、呼吸內科等多名專家共同會診，針對蘭女士的情況，精心制定了個性化的手術方案。
2月28日，由劉光強副教授主刀，歐陽洋副教授、楊璞副教授、吳科敏主治醫師參與，在麻醉科、輸血科和手術室的緊密配合下，為蘭女士實行了“腹膜後腫塊切除術，開腹後，同時如預期的一樣棘手，專家團隊沉著以對，分開大網膜，抽盡500ml腹水，可見腹腔內結腸後方大小不一的質軟腫瘤在腹腔內密集分佈。
專家相互協助通過多科室精密的配合，將“腫瘤君”逐個挖出，總共10餘個，最大的為15*10*10cm大小，總重量達19斤。
劉光強副教授強調，有明顯症狀且逐漸長大的腫物，要立即就醫治療，對於複雜型腫塊，要儘早手術，解除壓迫與粘連。脂肪肉瘤的治療以手術治療為主，即使脂肪肉瘤復發，也可多次手術治療，以提高病人的生存質量和延長生命。
通訊員 中南大學湘雅醫院 武海亮 石沛琳
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