結直腸癌,手術成功也要謹慎——出院後這些細節必須知道

手術是結直腸癌患者爬過治療的第一座山峰,術後護理也非常關鍵,結腸癌手術的成功不僅僅依賴手術檯上醫生的努力,病人和病人家屬也要確保術後護理的到位,以鞏固手術效果。今天我們來解答一下術後護理的常見問題及注意事項。


結直腸癌,手術成功也要謹慎——出院後這些細節必須知道


一、出院後患者需要注意什麼?


(1)飲食:手術後,消化道發生重建,在飲食方面需要特別注意,按照醫囑的飲食方法逐步從流食-半流-軟食過渡到普通飲食,在食物的量和品種上,根據每個人的情況有所不同。


(2)要按照醫囑定期複查。如有需要,根據不同病理分型和結果進行放化療。


(3)生活上要勞逸結合,保持良好心情和身體狀態,以增強抵抗力。

二、出院後患者可以與家人、孩子親密接觸嗎?


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腫瘤不是傳染病,如果沒有其他傳染性疾病的話,患者出院後可以隨時與家人和孩子親密接觸。

三、如何在家護理引流管?


部分患者因為手術範圍、個人體質原因導致帶引流管時間較長。在沒有其他併發症的情況下,已達到出院指徵時,醫生會讓患者先行出院,回家後逐步恢復。


結直腸癌術後患者攜帶引流管回到家裡後,家屬要協助“看好”這些管子,避免活動時打折或牽拉脫出。引流袋的放置位置要低於引流口。每24小時觀察記錄引流量及顏色。如引流量突然增多、顏色改變、體溫升高或引流管周圍皮膚紅腫、疼痛、有波動感時及時返院就診。


四、引流管何時才能拔除?

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結直腸癌術後患者身上的管子拔除時間因人而異。

放置腹腔引流管主要目的是為引出腹腔內血液以及觀察腹腔內是否有出血及吻合口瘻的情況。

一般腹腔引流液低於10ml左右是可以拔除的,在拔管前可以行腹部B超檢查是否為腹腔積液,如果沒有腹腔積液,且腹腔引流量少的話是可以拔除的。


五、出院後有必要吸氧嗎?


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患者出院後不必吸氧,但如果患者感覺憋氣、乏力、氣短等情況時可適量吸氧。如症狀持續不緩解,應到醫院就診。

六、出院後便秘了怎麼辦?


結直腸癌患者出院後發生便秘時,可以嘗試以下方法:

(1)可以多喝水,多吃蔬菜和水果,適量運動;

(2)要養成定時排便的良好習慣,特別是飯後排便;


(3)必要時可以根據醫囑服用緩瀉藥。直腸癌患者禁止使用開塞露、肥皂水灌腸治療。


七、直腸癌手術後,每天大便幾次是正常的?


直腸癌手術後大便每日3-5次都是正常的。


八、術後大便不成型正常嗎?

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是正常的,由於應激反應,會造成大便不成形。要養成良好的排便習慣,即每天定時排便,不要待大便過於乾硬。大便乾硬會使排便不暢而場內積存過多毒素,同時也會影響到術後傷口的恢復。

九、手術後出現飯後肚子脹怎麼辦?


建議合理膳食,少食多餐,少食油膩食物和動物內臟,這些食物難以消化吸收。戒菸酒。嚴重時遵醫囑服用藥物治療。


十、手術回家後發熱怎麼辦?


惡性腫瘤、感染及手術併發症等都會引起患者發熱,發熱體溫高於38.5℃可以用退燒藥,38.5℃以下可以用物理降溫退熱,如冰袋冷敷、溫水擦浴等。如果患者急性高熱體溫超過38.5℃或持續低熱時間較長都應去醫院就診。

結直腸癌,手術成功也要謹慎——出院後這些細節必須知道

發熱時要多喝水,一是要補充身體丟失的水分,防止患者虛脫;二是多喝水有利於通過代謝幫助散熱。人體體溫升高時心率和呼吸都會有不同程度的增快,人體細胞代謝也會增快,各種代謝都需要水的參與,所以身體此時對水的需要量會增加,消耗也就會增多;高熱時人體為維持正常的體溫,就要進行自身的調節,其中很重要的一點是通過皮膚蒸發散熱,高熱的患者常伴有不同程度的出汗,也增加了水分的喪失,呼吸加快也會揮發一定的水分,所以患者發熱時應該多喝水。


十一、如何做物理降溫?

局部降溫最常使用冰袋,使用冰袋時要先檢查冰袋有無破損,檢查患者用冷部位皮膚有無破損,避免患者皮膚和冰袋直接接觸,冰袋可用小毛巾包裹,或者隔有衣物;冰袋應放置在前額、頭頂部和體表大血管血流流經處(頸部兩側、腋窩、腹股溝、膕窩等處);禁止放置在心前區、枕後、足底、腹部等處;用冷時間最長不超過30分鐘,隨時觀察局部皮膚情況,確保患者局部皮膚無發紫、麻木及凍傷,如有異常立即停止用冷。在用冷30分鐘後測量體溫記錄。


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全身降溫常用溫水擦浴和酒精擦浴,溫水擦浴方法:盆中盛32-34℃溫水。毛巾浸在水中擰至半乾擦拭患者雙上肢、腰背部、雙下肢,擦至腋窩、肘窩、手心、腹股溝、膕窩處稍用力並延長停留時間,以促散熱;環境安靜整潔舒適、室溫適宜、關閉門窗。酒精是一種揮發性液體,刺激皮膚血管擴張,擦浴時在皮膚上迅速蒸發帶走機體大量熱能,散熱效果強,操作方法同溫水擦浴,酒精濃度25%-35%,對酒精過敏和有出血傾向的高熱患者禁用。


十二、手術後睡眠質量明顯變差應該如何應對?


手術創傷、傷口疼痛、生活狀態的改變以及心理壓力等都會影響睡眠質量。患者術後回家後,需要放鬆心情,建立規律的生活習慣,如晨起不賴床、午睡時間不宜過長或過晚,定時上床睡覺,必要時可遵醫囑用鎮靜催眠類藥物;日間適量活動;睡前不飲用茶水或咖啡等,不宜情緒劇烈起伏或劇烈運動等;逐步建立規律的生活習慣,睡眠質量會逐步恢復。

十三、手術後腹部皮膚沒感覺了,是怎麼回事,能恢復嗎?


手術後肚子上的皮膚沒有感覺是因為手術切口切斷了皮膚上的神經,但經過一定時間是可以恢復的。神經功能的恢復需要較長的時間,不需要特殊處理。


十四、手術後患者能做些什麼運動?


結直腸癌,手術成功也要謹慎——出院後這些細節必須知道

進行適當的體育鍛煉,可改善生活質量及機體免疫功能。身體活動和鍛鍊應根據個人能力和喜好而定。推薦運動如散步、太極拳等運動等,散步應選擇空氣清新的地方,並以飯後、睡前的時間為宜,時間、距離以舒適為宜。太極拳有舒筋活血的作用,是非常有益於腫瘤患者康復的運動,應避免劇烈運動。

十五、手術後多久可以上班?可以和原來一樣正常工作嗎?


手術後,一般可以完全休息3個月,但這不是固定不變的,何時上班以及是否可以和原來一樣工作取決於術後身體狀況和工作性質,基本上感覺不要過於勞累就可以。基本原則是:術後傷口恢復良好,體力也基本恢復正常,能夠勝任工作後就可以恢復正常工作。


結直腸癌的預後為常見消化道腫瘤中較好的,希望術後患者及家屬能夠精心護理和堅持鍛鍊,同時養成科學的生活方式,戰勝疾病。


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