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有多少人吃藥從來不看藥品說明書？
來源丨哈特瑞姆心臟科普
經常遇到患者問：大夫，這個藥我吃得對不對？
圖自電視劇《談判官》
其實，如果你認真看過了藥品說明書，很多“吃錯藥”的情況其實是可以避免的。今天哈大夫就手把手教大家看懂藥品說明書。
給藥途徑
藥品說明書上一定會標註給藥途徑，需嚴格遵守。需吸入的不可飲用、需口服的不可含服、需皮下或肌肉注射的不可靜脈注射，反之亦然。
常見給藥途徑包括：靜脈注射、肌肉注射、皮下注射、吸入、口服、舌下含服等。
此外，不能掰開研磨的不可自作主張，否則易影響藥物吸收速率，血藥濃度升高過快或過慢均不利於治療，甚至危及生命。
用藥時間
根據國人的一日三餐飲食習慣，可將用藥時間劃分成：
空腹 指清晨未進食前30～60分鐘，如苯磺胺氨氯地平、硝苯地平控釋片等降壓藥物。
飯前即三餐前30～60分鐘。如止吐藥或是抗腸胃痙攣劑等。
飯時 指飯前片刻或餐後片刻。如胰島素注射或口服降糖藥物則需餐前即可，以避免低血糖。
飯中即與食物同服，但通常不可嚼碎。如達比加群，餐中服用可減少胃腸道刺激。
飯後 即餐後15～30分鐘，多數藥物於餐後服用可促進吸收或減少胃腸不良反應發生。
睡前指睡前15～30分鐘，如用於調整血脂和治療動脈粥樣硬化斑塊的他汀類藥物。
必要時指疼痛等突發狀況時立刻服用的藥，如心絞痛時，需迅速舌下含服硝酸甘油。給藥時間例如，每日半片或隔日一片，請遵醫囑。給藥時間恰當，才能維持血藥濃度。
給藥劑量
常用量醫生最常用的是藥物的常用量，即為實際治療用量。
維持量 治療後病情好轉，根據實際情況可將藥量減少至維持藥效的最小劑量。
最大劑量 藥量超過一定限度後，藥物的主要作用將變為毒害作用而不是治療作用。這個藥物的限度就是可以安全使用的最大劑量。
治療量（範圍）從藥物最小的有效量到最大劑量。
【建議】
同一種藥品，劑型不同，用於不同患者的不同疾病，上述各量均可不同。一定要記清所服藥物名稱、劑型、劑量和醫生指導的個體化治療用量。
藥物不良反應發生率
國際醫學科學組織委員會規定，藥物不良反應發生率的表示法：
十分常見【＞10%】
常見【＞1%，＜10%】
偶見【＞0.1%，＜1%】
-
罕見【＞0.01%，＜0.1%】
十分罕見【＜0.01%】
【建議】
心血管患者出現藥品說明書中提及或未提及的服藥相關症狀，都建議及時就診，避免被“藥品不良反應”掩蓋其他疾病。注意不可擅自停藥。
慎用、忌用、禁用，有啥區別？
慎用 謹慎使用（不是不能用！）
本藥物使用過程中，必須密切觀察用藥情況，一旦出現不良反應立刻停藥。
通常慎用人群為小孩、老人、孕婦以及心肝腎功能不全的患者，因藥物代謝能力較弱，不良反應出現可能性高。
忌用 最好不要用
不適宜使用或應避免反覆使用本藥物。說明此類人群服用後不良反應比較明確，發生率較高。需臨床醫生根據評估利弊、個體差異及患者意見，共同決定。
禁用 絕對不能用！
這是對用藥的最嚴厲警告。如阿司匹林禁用於終末期腎衰、肝衰或心衰患者。凡屬禁用的藥品，絕不能抱僥倖心理強行使用。
特殊人群
1. 孕婦及哺乳期婦女
美國食品藥物監督管理局（FDA）將藥物分為A、B、C、D、X五類。
A類代表對胎兒無危害；
B類代表動物試驗證實無危害，但缺乏人類研究證據；
C類代表不能排除具有風險；
D類代表證實藥物具有風險；
-
X類代表絕對禁忌。
降壓藥、抗心律失常藥物、抗凝藥物、降脂藥物等多數常見心血管藥物的FDA妊娠安全分級為C，需要專業醫師指導權衡母親和胎兒的獲益和風險，並在知情同意的情況下用藥。
小部分心血管藥物具有明確的致畸作用。
2.老人
通常無特殊，常規服用的心血管藥物參照藥品服用注意事項進行調整劑量、定期檢測等即可。需新加藥物或劑量調整仍需諮詢專業心臟科醫生。
3.兒童
小兒代謝功能、體重等與成人相差較大，需嚴格按照藥品說明書或專科醫生意見，準確按照指定藥物種類、劑型、劑量和時間等服藥，避免對兒童產生不必要的傷害。
配伍禁忌
各藥品成分共存可能發生化學反應，影響藥效或出現不良反應等。
需注意自己需服用的藥物說明書上是否註明需避免或禁止XX與XXX藥物合併使用，或合併使用時可能需要調整劑量。建議就診開藥時充分告知醫生所服藥物，以獲得安全有效的藥物合併方案。
藥品批准文號——“身份證號”
藥物的批准文號的格式是國藥準字+字母+8位數字。其中：
H--表示化學藥品
Z--表示中藥
B--表示保健藥品
S--表示生物製品
T--表示體外化學診斷製劑
F--表示藥用輔料
-
J--表示進口包裝藥品
藥品有效期
每個藥品都會標註有效期，一般是12個月或24個月不等，根據具體藥物及製備工藝等有關。
例如：某藥物生產其日期為2018年10月23日，有效期為12個月，那麼有效期僅至2019年10月22日。
【注意】
1.過期則失效，決不可存在僥倖心理，失效的藥物絕對不可服用！
2.不要扔掉藥品的包裝盒和說明書，因為藥品包裝盒和藥品說明書可提供有關該藥物的安全用藥指導信息，在治療期間或治療後一段時間內，藥品包裝及說明書可留著備查。
◆ ◆ ◆ ◆ ◆
說明書外的小提示
1.喝水
服藥時多飲水可提高藥物的溶解度和用量較大的藥物血藥濃度，加快達峰時間，從而提高療效。一般提倡服藥時要喝200~300毫升水。
常見的心血管藥物尤其是膠囊劑不要幹吞，因為藥物容易粘附在食管壁上而造成食管的損傷。
姿勢
通常情況下需立位或坐位，稍微活動後再臥位。而服用抗胃潰瘍藥物，服藥後應臥床休息。
忌口
無論服用中藥和西藥都會有一定的禁忌。例如，服用降血壓藥期間，就不能吃含酪氨酸量高的食品。因為用藥後，酪胺代謝被抑制而使其體內集聚，導致嚴重的高血壓危象，具體請遵醫囑。
停藥反應
某些藥物長期使用，突然停藥身體來不及調整，容易引起病情反覆發作或加重。例如，降壓藥和激素類藥物停藥都必須由醫生進行調減藥量。
醫務工作者固然必須掌握合理用藥基本知識，廣大患者們對一些基本情況也應有所瞭解。切記遵從醫囑用藥，萬萬不可自行亂用濫用藥物。
- 完 -
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