幸福的人生都是相似的，抑鬱的人生各有各的痛點。
一位面帶焦慮的女士，趁診室沒有人的空檔，迅速帶走到著她的孩子走進來，隨後把門關上。
“您有什麼問題呢？”
“是我的孩子，她的肝功能有問題，醫生幫我看看。”
隨後，她滔滔不絕的給我講了她和孩子的故事——
她是乙肝大三陽，生女兒的時候，雖然有注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，孩子還是得了乙肝。
醫生說，可能是因為懷孕的時候，血液中的乙肝病毒DNA複製水平高，又沒有吃抗病毒藥，以致孩子在 胎兒期就感染了。
最近，孩子因為感冒、發熱，去醫院看病，順便查了個肝功能，發現轉氨酶升高，谷丙轉氨酶136，穀草轉氨酶 98。
檢查的前幾天，孩子吃過感冒藥。現在孩子不發熱了，想帶孩子去複查。
但是，孩子6歲了，平時對去醫院非常敏感，覺得是個大事情。如果專門去查，害怕她會口無遮攔地向所有的親戚朋友廣而告之。
家裡只有老公知道她和孩子有乙肝，她不想讓別人知道，以免孩子受歧視。
她說現在不知道該怎麼辦。
她自己是20多歲入職時，體檢發現的乙肝，一直很自卑，不想孩子這麼小就受這種痛苦。
最後，她問：孩子這種情況需要吃藥，還是抗病毒治療？不想讓孩子吃一輩子的藥。
又問：孩子感冒吃藥，會不會對轉氨酶有影響？
除了乙肝，其他因素也可能導致轉氨酶升高
仔細看過小孩子不久前的檢查資料，乙肝大三陽，乙肝病毒DNA 7次方，肝功能輕度損害。
小孩體溫退下來之後，精神狀態良好，食慾恢復，並沒有其他明顯的症狀。
根據既往的經驗，兒童乙肝大三陽，通常都有病毒DNA的高水平復制，但是這種病毒高複製很少導致兒童乙肝發作，以及肝臟的組織學損傷。
孩子之前的一段時間，發熱伴有咽喉疼痛、頸部淋巴結腫大。血常規表現為單核細胞升高，考慮有EB病毒感染或鉅細胞病毒感染的可能。
給小孩查了這兩種病毒，核酸結果顯示，EB病毒DNA陰性，鉅細胞病毒DNA陽性。同時，鉅細胞病毒IgG和IgM抗體都是陽性的，IgG抗體滴度更高一些。
可喜的是，複查肝功能，提示小孩的谷丙轉氨酶接近正常，穀草轉氨酶恢復正常，其他指標都沒有問題。
最後，考慮這個小孩的轉氨酶升高，可能是鉅細胞病毒感染引起的，不一定是乙肝發作引起的。
兒童的慢性乙肝病毒感染，多處於免疫耐受期
免疫耐受期，是乙肝病毒存在於患者的體內，複製活躍，但是並沒有對肝細胞造成損害，是病毒和人體的免疫力和平共處的時期。
處於免疫耐受期的兒童，出現肝功能損害，要區分是不是還有其他的因素，比如EB病毒、鉅細胞病毒、流行感冒病毒、腺病毒、鼻病毒，等等，都可能導致谷丙轉氨酶升高。
不推薦對處於此期的兒童乙肝病毒感染者，進行抗病毒治療。因為，兒童很有可能對抗病毒藥物不出現應答反應，也就是說，效果會比成人抗病毒藥治療的效果差很多。
慢性乙肝的兒童，也需要抗病毒治療嗎？
對於長期慢性乙肝活動，或者有肝硬化的孩子，需要積極的抗病毒治療。
根據我國慢性乙肝管理指南的建議，五歲及以上的兒童，可以應用長效干擾素2α。
如果選擇口服抗病毒藥物，兩歲及以上的患兒，可以根據情況選用恩替卡韋（ETV）和富馬酸替諾福韋（TDF），並根據體重及時調整劑量。TAF（丙酚替諾福韋）目前我國只批准用於12歲以上的人，今後有可能會擴大適用人群。
乙肝兒童感冒了，有哪些注意事項？
有一些兒童在服用感冒或者退熱藥的過程中，會出現藥物性的肝損害，要引起注意。
比如，感冒藥中，最常用的成份布洛芬和對乙酰氨基酚，有些小孩就特別敏感，容易引發肝損傷。
感冒對一般人來說，雖然是小病。
但是，對於慢性乙肝的兒童來說，由於免疫力下降，容易被病毒所感染。病毒感染之後，有可能會對肝細胞造成損傷，或者加重原先的肝臟損害，導致很難分清楚是哪種原因為主。
所以，在選擇治療方案和用藥的時候，要特別注意找準原因。
慢性乙肝患兒感冒後，基本的用藥和治療原則
慢性乙肝病毒感染者感冒後，要多注意休息，儘快使病情得到控制，但又不能隨意使用抗感冒的藥物，要把握一下原則。
1.用於退熱或緩解疼痛的解熱鎮痛藥，是針對特殊情況的對症處理，不能長期服用。
2.在能夠忍受感冒痛苦的情況下，最好採用物理降溫的辦法，如溫水擦浴、補充水分等等，能不用藥儘量不用藥。
3.普通感冒由病毒引起，絕大多數可以不服用任何藥物而自愈，所需要的是時間，所以不要過於急躁的人為縮短感冒的病程，有時候，操之過急往往適得其反。
4.有些人一出現咳嗽等感冒的症狀，就擅自使用抗生素，殊不知有些抗生素的肝功能損害 也是挺大的。
5.在使用藥物時候，最好詳細的看一下說明書，注意藥物對肝的損害作用，使用藥物的時間不宜過長，病情緩解後立即停藥。
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