慢性下腹痛多數是盆腔疼痛，在女性中十分常見。據醫學統計，因慢性盆腔疼痛就診者約佔婦科門診病例的四分之一。疼痛是某種疾病的症狀，或是某一綜合徵的組成部分，而不是獨立的疾病。引起女性慢性盆腔疼痛的原因非常複雜，除了婦科中的疾病外，普外科、骨科、泌尿外科、內科中的許多疾病也可引起慢性盆腔疼痛。
其中引起慢性盆腔疼痛的婦科疾病主要有如下原因：
一、慢性盆腔炎
慢性盆腔炎包括慢性子宮內膜炎，輸卵管卵巢炎（附件炎），盆腔腹膜炎和盆腔結締組織炎。本病是婦科常見疾患，也是慢性盆腔疼痛最常見的原因之一。
慢性盆腔炎主要症狀是不同程度的下腹部一側或雙側疼痛和墜脹，腰骶部脹痛，白帶增多，少數患者有長期低熱，精神憂鬱，體弱消瘦。慢性盆腔結締組織炎患者，常有深部性交痛和繼發性痛經。另外，慢性輸卵管卵巢炎和慢性盆腔結締組織炎患者，常合併骶髂關節炎而引起骶髂部的持續性疼痛。
二、盆腔子宮內膜異位症
子宮內膜異位症患病率越來越高，現已成為婦科中的常見病和多發病，本病的好發年齡為30~45歲年齡組，本病的盆腔疼痛通常表現為繼發性痛經、性交痛和經期排便時直腸痛和類似拉肚子的感覺但無大便。
子宮內膜異位症所致的痛經，大多是繼發性進行性加劇，並隨年齡增長而加重。在月經來潮前1天或來潮後1-2天最嚴重，常伴有噁心、嘔吐或不能進食，有的臥床不起，影響生活和工作。月經乾淨後疼痛緩解，部分病人疼痛由月經期持續到月經間期，少數病人呈連續性疼痛。
少女患有子宮內膜異位症時表現酷似原發性痛經，疼痛常發生在腰骶部及下腹部，往往放射到陰道、外陰、肛門或大腿根部。
三、盆腔靜脈瘀血
這個病幾乎所有病人感到下腹兩側和恥骨上區痛，其程度因人而異，尤其在經前過度勞累，久站或性交後加重。部分病人有股骨上中部憋脹感，大部分病人有低位腰痛、性交痛，外陰部墜脹和肛門作墜，患者常常伴有月經量增多，經期延長，重症病例白帶增多，但婦科檢查的陽性體徵很少。
在治療中常需盆腔造影、腹腔鏡檢查或手術證實有盆腔靜脈増粗、迂迴、曲張或成團，並排除外生殖器官和其他器質性病變才能作出診斷總之，本症的臨床特點為“三痛兩多一少”，即盆腔墜痛、低位腰痛、性交痛；月經多、白帶多；婦科陽性體徵少。
四、婦科腫瘤
良性腫瘤引起疼痛者不多，但當子宮肌瘤有紅色變性，帶蒂漿膜下肌瘤扭轉，卵巢瘤蒂扭轉、破裂感染等可致腹痛，當卵巢瘤巨大時也可引起腹部脹痛。惡性腫瘤（卵巢癌、宮頸癌、輸卵管癌等）早期極少引起疼痛，晚期則皆可發生頑固性盆腔疼痛。
五、大網膜粘連綜合徵
大網膜粘連綜合徵是腸粘連的一種特殊類型，多發生在下腹部手術後，由於大網膜粘著於腹腔下部和盆腔器官或腹膜切口上，而導致腹部牽扯性疼痛，並伴有一系列消化道症狀。
本病原屬於普外科範疇，近年來隨著婦科腹部手術的廣泛開展及輸卵管行扎術的日益增多，在婦科臨床中，大網膜粘連綜合徵也日漸增多，本徵腹痛特點：
- 1、術後三個月或更長時間出現下腹痛，並影響到上中腹痛，間隙性發作或呈絞痛、劍突下不適、無食慾、腹脹噁心，重者嘔吐，常在餐後加重。
- 2、原切口傷痛區有壓痛，深壓該區域並向恥骨聯合方向推壓，或囑患者站立或側臥位，軀幹過伸試驗則感疤痕區有牽扯痛及中、上腹不適感。
- 3、患有本病者，平時彎腰行走，疼痛發作時彎腰抱腹，軀幹不能伸直。
六、原因不明的慢性盆腔疼痛
1、無明顯病理的慢性盆腔痛，這種情況的特點是：疼痛不是由於婦科以外的其他疾病所致，疼痛性質具有來自婦科病疼痛的特點，疼痛不是由已知的某種婦科病所致，未找到明確的病變。
2、心理性疼痛：這種疼痛多見於絕育術後的某些婦女。由於對絕育手術有牴觸情緒，術前精神高度緊張、恐懼，術中又受到不良的醫源性刺激，術後產生悲觀、憂慮等情緒，誇大了正常的生理反應或降低了機體對有害刺激的感覺閾值，如果性格內向、平時膽小怕事就更導致心理性盆腔痛。患者的自覺症狀很多，盆腔痛的性質、部位也難以肯定，往往反覆發作，疼痛程度和體徵很不一致，盆腔高度敏感，即便輕微觸捫也感到劇烈疼痛，另外，還伴隨一系列植物神經功能紊亂的表現。
作者寄語：現代生活手機、電腦和辦公室工作，越來越多的人處於亞健康狀態，很多普通人由於沒有專業的醫學知識，不瞭解引起症狀的病因，也不懂怎麼去保護自己。所以每天我都會抽出一點時間為大家進行健康科普，如仍有疑問，可以評論區留言，歡迎大家關注、轉發，如果有幫助，就幫我點個贊，謝謝大家支持。
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