一位媽媽問到這樣一個問題：
媽媽：“馬醫生，我是剖宮產的，產後幾天可以開奶？”
我："不好意思，我不大明白你說的是什麼意思。"
媽媽："就是產後幾天找開奶師來按摩才能有奶？"
媽媽的問題讓我心裡百感交集，大自然界的哺乳動物數不勝數，小貓小狗，小牛小羊，哪一種不是寶寶出生後就能夠自己找到媽媽的乳房開始吃奶?
哪一種哺乳動物的寶寶出生後，需要有人把它抱到媽媽胸前才能吃到奶？
哪一種哺乳動物的媽媽需要有開奶師來幫她按摩開奶後，她才會有奶？
而我們人類作為最高等的哺乳動物，已經淪落到產後媽媽一定要等著開奶師按摩後才有奶，之前只能餵奶粉的地步了。可是，真相真的是這樣的嗎？
不是！
作為哺乳動物的一個支系，人類的媽媽在懷孕時乳房就已經在為產後的哺乳做準備了，乳房在孕中期就具有了哺乳的能力，產後媽媽立即就有乳汁哺乳自己的寶寶。懷孕生育和哺乳，都是女性與生俱來的能力。
下面，我們來詳細瞭解一下泌乳的機理吧~
媽媽什麼時候會有奶？
泌乳I期（又叫分泌分化期）：是指乳腺腺泡的乳腺上皮細胞分化成具有分泌乳汁功能的乳腺細胞。
這個時期從孕中期（16周）左右開始，一直到產後30-40小時左右。乳房已經有了產生乳汁的能力，但是因為媽媽體內的孕激素抑制了泌乳素的作用，所以不會有大量乳汁產生。
這個時期產生的乳汁雖然少，但卻彌足珍貴，被稱為“初乳”，當中含有及其豐富的免疫因子，為初生寶寶提供周全的免疫保護。
媽媽什麼時候會有大量乳汁產生？
泌乳II期（又叫分泌活化期）：大約是產後30-40小時以後開始，因為胎兒胎盤的娩出，媽媽體內的孕激素水平明顯下降，泌乳素失去了孕激素的抑制，就開始幹活啦。
媽媽乳房開始有豐富大量乳汁分泌，乳汁成分的濃度也開始發生重大的變化。免疫因子逐漸減少，營養蛋白逐漸增多。這個時候的乳汁被稱為“過渡乳”。
大多數媽媽這個時期都出現在產後2-3天，如果產後72小時還沒有豐富大量乳汁產生，要考慮泌乳II期延遲。
媽媽什麼時候乳汁產量能夠穩定？
泌乳III期：是泌乳維護期，大約是產後10-14天以後開始，由每隻乳房自控泌乳功能。
乳汁有效排出的多，那麼乳房的產奶量就高，相反，乳汁有效排出的少，那麼乳房的產奶量就低，也就是我們俗稱的奶水不足。這時的乳汁各種蛋白質、微量元素含量慢慢趨於穩定，這個時候的乳汁被稱為“成熟乳“。
開奶師有用嗎？
開奶師、催乳師是最近幾年才出來的一個新行業，但奶真不是催出來或者開出來的。
產後立即就有初乳產生，但因為量很少（其實這是為了跟初生寶寶只有玻璃珠大小的胃來匹配的），很多媽媽和家人可能感覺不到，但你只要看到頭1-2天寶寶在正常排胎便，就說明他的攝入是足夠的。
等到產後2-3天的生理性脹奶期（泌乳II期）過了後，接著就是豐富大量的乳汁產生了。也許你恰好在這個時候找了一個開奶師，所以你覺得奶是她幫你開出來的。
但其實這是一個正常的生理過程，找不找開奶師都會發生。
也許你會說姐不差錢，花幾百元找個開奶師來按摩又會怎樣呢？
首先，如果你真的認為一定要等開奶師來按摩後才有奶，產後不跟寶寶肌膚接觸，不讓寶寶吃母乳，一開始就喂寶寶吃奶粉，自己等著開奶師上門，是不是撿了芝麻丟了西瓜？
其次，催乳師市場魚龍混雜，如過你找到一個野路子的開奶師，按摩時讓你疼的死去活來，最後還弄得乳房受傷，發炎，是不是得不償失？
產後母乳餵養的正確打開方式是什麼？
產後立即和寶寶肌膚接觸，母嬰同室，按需哺乳。
產後一小時以內開始和寶寶肌膚接觸，讓寶寶通過自己的方式找到媽媽的乳頭然後吸吮。肌膚接觸至少一小時。
之後，媽媽注意觀察寶寶的神態，一旦寶寶出現了想吃奶的早期信號，比如身軀扭動，手指進入口中時，就開始哺乳。
不要限定哺乳時間及哺乳次數，剛開始幾天，吸吮次數越多越好，每天至少8-14次。
但一定要注意哺乳的姿勢及寶寶銜乳的方式，否則很容易使媽媽乳頭受傷，且不利於乳汁的移出，造成寶寶的無效吸吮。如果剛開始寶寶吃奶間隔較長（超過2-3小時一次），或是寶寶吸吮不好，可以2-3小時手擠奶一次。
不準備奶粉，寶寶吸不到媽媽的奶大哭怎麼辦？
不要等到寶寶餓得大哭再去喂他，應該是發現哺乳的早期線索的時候就要立刻滿足他。
一個大哭的寶寶是很少願意再認真吃媽媽奶的。
所以如果寶寶大哭，並不一定就是媽媽奶不夠，很有可能是媽媽喂得太晚了。也有可能寶寶不一定是餓了，他只是想尋求一些安慰，這時候媽媽的乳房就是他最溫暖的地方。
如何處理產後生理性漲奶？
生理性漲奶主要表現性為產後2-3天（或者一週）左右，兩側乳房突然漲痛變硬，有時候硬得像兩塊石頭，乳房皮膚緊繃，甚至一觸即痛。
這主要是由於泌乳II期的到來使奶水突然增多，引起的乳房組織生理性水腫。
其實，如果媽媽能做到“早接觸，早吸吮”，那生理性漲奶一般不會很嚴重。但如果真的發生了生理性漲奶，主要處理還是要想辦法排空乳房。
哺乳前可以輕柔按摩一下乳房（切忌大力推拿），一定要確保寶寶銜乳姿勢正確，如果寶寶無法吸出乳汁，可以手擠奶或是用吸奶器（最好是手擠奶，因為生理性漲奶太嚴重時，可能吸奶器也無法吸出乳汁）。
哺乳結束後一定要冷敷（
不能熱敷！）。可以用捲心菜葉子，但要注意避開乳頭。捲心菜葉變萎後就要換新的。（注：捲心菜敷乳房是國際母乳餵養界非常推薦的方法）
只要產後有一個正確的哺乳程序，絕大部分媽媽都是有足夠的乳汁來哺育自己的孩子的，因為先天性的乳房問題或是激素水平異常引起的乳汁不足小於5%。
或許，你身邊有太多的媽媽告訴你她們奶水不夠，那一定是她們產後哺乳程序的某個環節出了問題。
請相信，哺乳是媽媽與生俱來的本能，寶寶就是你最好的開奶師和吸奶器。母乳餵養是你和寶寶一同在譜寫的雙人舞曲。
圖片來源 | 網絡
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