近去青州拜訪求學時同鄉師友,品茗時遇其中學同學,告諸愚略懂岐黃,遂施望聞問切。
病史:頸項以下大汗,夜裡需要換被子,遂找中醫調治,藥後汗止,手腳麻木,複診未愈。多方求治,手腳麻木愈,餐後半小時內臍下痛隨後洩瀉三月餘,血壓曾經到50/70,體重自63KG降至55KG。
刻:面色蒼白,渾身無力,左寸沉濡弱,左關沉濡,尺脈未及(未看舌像)。
診斷:脾腎兩虛。
處方:桂枝、乾薑、炒白朮、炙甘草適量泡水代茶飲(未予方劑,後面詳述)。
分析:其人先發病於表,表陽不固,若初服桂枝加黃芪湯,重用黃芪,當為正治。醫者誤治,使表病入裡,出現了四肢麻木的症狀,當為四肢厥逆的輕症,成為四逆湯證,後來的醫者一誤再誤,發展為脾腎兩虛,累及心陽。愚以為正治為:四逆湯重用附子60克開始,視病情逐步增加或可到120克,以回陽救逆,復以補中益氣湯或附子理中湯、桂附理中湯做丸劑善後。
未予處方的原因:一則本人無照,該患屬較重者,怕出意外;二則該患遍求當地諸醫,有喪失信心之態;三則,附子可能難買真品,復有中毒顧慮。囑其儘快來濟南就診。
閱讀更多 中醫話中藥 的文章