在瞭解了什麼是復燃、復發以及臨床治癒、康復的概念後，我們重新討論一個嚴峻的問題，
為什麼已經臨床治癒了，最小程度症狀都沒有了，甚至很長一段時間患者也沒有問題了，怎麼恰恰又在某個時間點症狀又來了？也即復發了？
復發痛苦
為什麼“不停藥也有可能復發”？
如果說是搪塞的理由也可以，但我們必須面對一個不可否認的一個事實：我們並沒有完全掌握精神疾病治療的規律，總是會有病人出現復發。
這個事實，甚至適用於任何疾病！
掌握疾病規律
反思我們醫生自己的問題時，往往現實情況是，很多時候我們常常沒有做到充分治療。當然這其中也包括患者及患者家屬本身的問題，不能完全的配合治療。
所以，當我們考慮復發原因時，我們要檢查我們是不是做到我們醫者應該做到的。只有真正做到，我們才能認為我們是進行了充分的治療。
復發原因中，關鍵仍然是“足量足療程”
1.需要思考一下，患者是否真的“治癒”？
我們是不是正確判斷了病人的情況。許多時候我們對於治癒的標準掌握過低，或者對於藥物瞭解不足，因此治療不充分，症狀沒有完全消失。
這樣的話，病人病情出現波動是自然的。所以臨床治療中才提出4-6個月的鞏固治療期， 來考量本次的治療是不是充分。
臨床治癒
2.需要思考一下，患者有沒有充分的鞏固？
患者疾病好了，醫生和家屬都會歡喜得很！而危險可能恰恰會在此時萌芽滋生！萬萬不可以掉以輕心！
這其中包括，不恰當的調整藥物劑量，比如減藥過早過快等。
作為鞏固治療，這4-6個月非常必要，是用來充分治療疾病的。只有病人的無症狀時間長達4-6個月，我們才能說這個病人真正“臨床治癒”，逐漸進入康復期了。
鞏固
3.需要思考一下，進入康復維持期，患者的藥物使用問題？
患者都那麼長時間沒問題了，藥是不是可以停了。這確實很尷尬！到底吃到什麼時候？有時候這些疑問也點燃了復發的導火線！
康復期的治療並不是有藥物在服用就行。許多時候，我們以前所提倡的以最低有效劑量維持的概念是一種錯誤。過低的藥物維持劑量相當於停藥。
在某些情況下，這樣的低劑量比停藥更糟糕。因為這樣病人實際上處於低水平的疾病狀況，由於病情不嚴重，不能及時被發現，從而延誤治療。
同時臨床經驗也提示，藥物治療不足與精神症狀同存，時間越長，今後的藥物治療就越困難。這也驗證了，我們在臨床工作中，同樣是一樣病程的病人，沒有任何藥物治療史的病人，治療起來要相對容易些，也會比較有效。
維持
總結一下，發現這些問題的核心都是治療不足。
通常是藥物劑量不足，一部分是所用藥物療效不佳，醫生沒有及時調整治療方案。
很顯然，如果病情復發，我們的選擇就是增加治療藥物的劑量，或者改變治療藥物。
其實再次思考，如果我們沒有減少藥物劑量，一直堅持原有藥物劑量，病人的復發是不是可以避免？
有一種觀點——“什麼劑量治癒，什麼劑量維持”，我們藉此機會可以一起討論一下，這樣做，是否有很大的臨床意義？
治癒劑量維持下去
參考文獻：
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