血清總蛋白和白蛋白、球蛋白比值測定可以反映肝臟功能的血液檢測指標較多， 不同指標有不同的意義 。
肝臟是合成蛋白質最重要的器官，可以合成白蛋白、糖蛋白、脂蛋白、凝血因子及各種轉運蛋白等。當肝細胞損傷的時候，體液中這些蛋白質的含量將會減少，因此測定血清蛋白含量對肝臟疾病的診斷有重大價值。
白蛋白是正常人體血清中的主要蛋白質， 在維持血液膠體滲透壓、 體內代謝物質轉運及營養等方面起著重要作用。總蛋白含量減去白蛋自含量， 即為球蛋白含量。球蛋白為多種蛋白質的混合物， 包括免疫球蛋白和補體、多種糖蛋白、金屬結合蛋白、多種脂蛋白及酶類。球蛋白與機體免疫功能和血漿黏度密切相關。
血清總蛋白及球蛋白增高
當血清總蛋白大於80g/L或球蛋白大於35g/L時，稱為高蛋白血癥或球蛋白血癥。總蛋白增高主要是因球蛋白增高，其中又以γ球蛋白增高為主，常見原因有：
①慢性肝臟疾病：包括自身免疫性慢性肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬化、 慢性酒精性肝病、 原發性膽汁性肝硬化等；球蛋白增高程度與肝臟病嚴重性相關；
②M球蛋白血癥：如多發性骨髓瘤、 淋巴瘤、 原發性巨球蛋白血癥等；
③自身免疫性疾病：如系統性紅斑狼瘡、風溼熱、類風溼性關節炎等；
④慢性炎症與慢性感染：如結核病、瘧疾、黑熱病、麻風病及慢性血吸蟲病等。
白蛋白和球蛋白分別代表什麼意義?
球蛋白是由機體免疫器官制造的，當體內有“敵人”，或有其他因素刺激機體免疫系統，比如有病毒入侵的時候，就會產生大量的球蛋白，球蛋白偏高，消滅病毒。
血清白蛋白反映肝臟的合成功能，慢性乙型肝炎、肝硬化和肝功能衰竭的患者可顯示血清白蛋白的下降。隨著肝損害加重，白蛋白/球蛋白比值會逐漸下降。血清白蛋白、球蛋白和白球比是反應肝功能的重要指標。
我們再具體講一下白球比代表什麼?
血清白蛋白的正常值是35-55g/l，球蛋白是20-30g/l，白蛋白稍多於球蛋白，A/G比值是1.5-2.5。肝功能衰竭或肝硬化的時候，在A/G比值中作為分子的白蛋白產生減少，導致A/G比值下降。臨床中，A/G<1常見於肝硬化患者。
但是慢性肝炎患者中，由於慢性炎症對免疫器官的刺激作用，球蛋白合成也會增加，使A/G比值中的分母增大，導致A/G下降。有些慢性肝病患者一看到化驗單上顯示A/G比值下降就非常緊張，認為自己已經發展到肝硬化階段，這個是不對的。如果是單純球蛋白升高引起的白球比下降，這個說明是慢性肝炎。
另外，我們再說一下白球比例偏高的原因。
球蛋白是由機體的免疫器官產生的，球蛋白偏高說明免疫系統亢進，偏低說明免疫能力不足。一般情況下，白蛋白要比球蛋白含量高，但是如果太高的話，可能是由於機體的免疫系統出現的問題，或者是其他原因，比如慢性炎症、多發性骨髓瘤、紅斑狼瘡等。這個時候需要在醫生幫助下進行區分診斷。
閱讀更多 肝博士 的文章
