朱建平 馬旋卿 等 肖相如頻道
導讀：今天學習朱良春先生治療慢性結腸炎的自制方。
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朱良春先生善用“仙桔湯”治慢性潰瘍性結腸炎。
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“仙桔湯”的組成
“仙桔湯”組成：仙鶴草30克，桔梗8克，烏梅炭4.5克，白槿花（即木槿花）、炒白朮各9克，廣木香5克，炒白芍9克，秦艽10克，炒檳榔1.2克，甘草4.5克
有失禁不固者，加訶子肉12克，或石榴皮10克；腹痛甚，倍白芍；氣虛甚，加參芪、升麻；無木槿花，可代以藿香、紫蘇各6克，地錦草20克。
用法：水煎服，每日1劑。
功用：升清降濁，補脾斂陰，清化止瀉。
主治：慢性痢疾，結腸炎，屬脾虛夾溼熱者之慢性洩瀉。症見久瀉、便溏，夾有黏凍，納呆腸鳴，腹脹乏力。舌尖紅，苔白膩，脈濡細。
注意事項：對久瀉久痢，證屬脾腎陽虛或腎陽不振者，或大寒凝內，多年不愈者，仙桔湯當不適用。
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“仙桔湯”怎麼解？
本方選仙鶴草為主藥，乃因仙鶴草澀中有補，輕靈止瀉，止中寓通，強壯強心，補脾健胃，對慢性瀉痢虛實夾雜者有標本同治之功。
如臨床廣用於治勞傷脫力、止汗、止咳、止血、止痢、止瀉、眩暈、赤白帶下、血小板減少性紫癜等，即是明證。
亦以其味辛而澀，微溫無毒，伍桔梗辛苦甘平，以其辛制其肝，開其肺，以其澀，去其脫，除其滑。蓋肺氣開則腑氣通，故能治腹痛、下痢、久瀉。
古有《藥性論》、《本草經疏》、《重慶堂隨筆》等均載桔梗治下痢。
清代溫病家柳寶詒最喜用桔梗伍枳殼，治瀉痢而多方不離，以其疏暢氣機，斡旋氣化之用；更重用桔梗，升挺肺氣和排膿排痰之功。
朱師妙伍少量檳榔。一升一降，清升濁降則樞機運轉如常，深得王孟英調正氣、化樞機之旨。
久洩或久痢多清氣下流，清濁相混，運傳失常，檳榔本散結破滯、下洩殺蟲之藥，但檳榔多服則瀉至高之氣，較枳殼、青皮尤甚，故朱師用量為1.2克，有久病用小方、以少勝多，事半功倍之用藥特色，對久瀉久痢腹痛較甚者亦有著效。
白槿花輕清滑利，能利能闢，撥動氣機，上清肺熱，下利水道，消積導滯，涼血和營，消腫排膿，止瀉止痢，對清化下焦溼熱頗有速效，故有消炎、退熱，抗菌、通淋、止瀉、止痢等功。
朱師歷年用白槿花治腎盂腎炎、菌痢，每每應手，是一明證。
白朮、木香健脾調氣；白芍、烏梅、甘草酸甘斂陰，且洩木製肝，緩急止痛，固脫止滑；秦艽有抗菌、消炎、鎮痛和類激素之作用，能斡旋脾胃，撥動氣機，助桔梗升提，大有喻氏“逆流挽舟”之意；乃與敗毒散用防風、羌、獨等異曲同工耳。
且能祛風、通絡、理溼、清熱、利尿，宣通諸府，引導溼熱，直走二陰而出。
一藥多功，頗合慢性腸炎脾虛溼熱型之病機，諸藥共奏升清降濁，通塞互用，氣營兼調，補脾斂陰，清化止瀉之功。
既無參芪之峻補，亦無芩連之苦降，更無硝黃之攻伐，對久病正虛，攻不勝攻，清不耐清，補不能補之久瀉、便溏，夾有黏凍，納呆腸鳴，腹脹乏力，舌尖紅，苔白膩，脈濡細之慢性結腸炎、過敏性結腸炎及慢性痢疾，療效確切。
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病案舉隅
病案一
郭某，男，38歲。
起病2年。洩瀉1天多達20餘次，少則10餘次，腸鳴不停，做乙狀鏡檢，確診為潰瘍性結腸炎，多次住院，中西藥治療罔效。
診見面色蒼黃，神疲乏力，形體消瘦，納呆腸鳴，腹瀉有黏凍，無裡急後重，時有失禁不固，舌尖紅苔膩，脈細，證屬脾虛溼熱，投仙桔湯加減。
仙鶴草30克，桔梗6克，白槿花、炒白朮各12克，烏梅炭5克，訶子肉12克，炙黃芪15克，黨參10克，升麻、柴胡各5克。
4劑藥後，大便好轉，日1~2次，黏凍消失，精神明顯好轉，原方再進10劑，諸症全除，守原方14劑善後。
囑愈後用參苓白朮丸、香砂六君丸各500克守服，以復脾胃功能。
病案二
許某，男，52歲。
大便溏洩4個月，日2~3次，雜有黏凍，臍左攻痛，疊進中西藥物無效，舌中膩，尖紅，右關脈弦按之弱，經乙狀結腸鏡確診為慢性結腸炎、腸痙攣，證屬肝鬱脾滯，予仙桔湯加減。
仙鶴草15克，桔梗8克，白槿花12克，炒白朮15克，炒白芍18克，烏梅炭5克，秦艽10克，萆薢15克，廣木香6克，柴胡5克，甘草3克。
藥服10劑，諸證悉除。
體會：
久瀉大便雜有黏凍，當有溼熱留著。脾運失常，氣機阻滯，則納呆腸鳴。脾胃虛弱，氣化失常，清濁不分。水谷不化，則便次增多。如洩瀉不爽，則內有積滯阻礙氣機。
肝強脾弱，則弦脈獨見於右關，按之細弱。
朱師臨證，除注重詳察明辨外，並根據患者體質、嗜好、宿疾兼夾，以及飲食居住情況等，結合病程遠暫，症情輕重，強調因人制宜，且抓住辨證要點。
素體豐腴者，多見氣弱溼滯，須注重氣機的疏暢；形體瘦削者，常伴陰液暗耗，當顧及氣陰的生化。
凡久瀉者，不可概以脾虛溼熱或脾腎虛寒論治。
臨證中因虛致瀉的還有情志不遂，肝木乘土的洩瀉；水土不合，腸胃功能紊亂的洩瀉；食物或藥物異體蛋白過敏的瀉洩等，均不能忽視。
病案三
管某，女，25歲。
主訴年前便血，曾經治療血止，腸鏡檢查確診為結腸潰瘍。
2個月前大便每2~3天出血1次，近1個月，每天便血，呈血絲狀，色鮮紅與暗紅雜見，大便中夾黏液。
刻下神疲乏力，面色蒼白，納少洩瀉，服前醫中藥後，即唇腫腹痛，舌胖大有齒痕，脈細弦。
證屬脾虛溼熱誤治，傷及腸絡出血。治以益氣和血，佐運脾固攝。
藥用：仙鶴草30克，煅花蕊石20克，白槿花12克，徐長卿15克，地榆炭，血餘炭、訶子肉、炒白朮各10克，淮山藥30克，甘草6克。
藥服2周，諸證好轉，便血減少，唯面色無華，脈細無力。
原方加人參、黃芪各15克，又服2周，大便成形，症情穩定。
但大便仍夾有黏液和血絲，予原方加桔梗10克，再服2周，藥後仍偶有黏液和血絲。
又予原方加雲南白藥4盒，每服2粒，每日3次，空腹服。加雲南白藥後，囑守服20餘劑，便血黏液消失，唯納谷欠香，面色無華，神疲乏力，舌脈如前。再原方出入。
處方：淮山藥、仙鶴草各30克，炒白朮、谷麥芽、黨參各15克，白槿花、補骨脂、烏梅炭各10克，廣木香6克，甘草4克
守服2個月，因諸證消失，病情穩定而停藥。但停藥一段時間又復發，此例便血頑固纏綿，若非真知灼見者早已改弦異轍，只朱師仍守原法，用健脾止血方加石榴皮10克，生白及15克。
再配合外治灌腸方：白頭翁、秦皮、地榆炭、槐花炭、生白芍各15克，地錦草30克，川黃柏、炒烏梅各10克，煎取200ml，加錫類散1支，保留灌腑。
每日1次，每次1小時。配合灌腸方1個月餘，諸證又消失，囑去灌腸方，繼守服原方3個月。停藥至今隨訪未復發。
注：具體治療與用藥請遵醫囑！本文選摘自《朱良春精方治驗實錄》，朱建平、馬旋卿、強剛、王惟恆主編，人民軍醫出版社出版，2010年10月。本公眾號僅用之進行學術交流，若有侵權請聯繫刪除，轉載請註明出處。
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