你對透析室的印象是好是壞？
一提到透析室，可能有些腎病患者整個人都不好了，因為會想到尿毒症、終生透析、禁錮自由、壽命縮短，總之是非常不願意進去。
其實不用這樣想，透析室並不是只有冷冰冰的、讓人心裡發怵的透析機。這裡還有多種設備和治療方法可以改善早、中期的腎病，幫助腎病患者走向康復，這個地方也有溫暖、希望和光明。
你知道嗎？透析室還有一個名字——血液淨化室。血液淨化是一大類治療方法，血液透析是其中之一，另外還有血液濾過、血液灌流、血漿置換、免疫吸附等等。
我們今天的主角，就是血液淨化中的佼佼者——
血漿置換的問世比透析更晚，其目的不是維持生命，而是治療和改善疾病，使患者回歸原有的生活。
血漿置換是將人體血液引出體外，將含有毒素的血漿捨棄；並將新鮮血漿、白蛋白溶液、平衡液等血漿代用品，回輸進患者體內。達到清除致病物質、減輕病理損害的目的。如圖：
可以簡單理解為把“髒血”抽出來，換成“乾淨血”輸回去。
血漿置換可以清除腎病的致病原因——血液中的各種毒素。毒素可按照大小分為三類，如圖：
肌酐也是毒素之一，屬於小分子毒素。血液透析清除的只有小分子毒素，其毒性普遍較小。
毒性更大的是中、大分子毒素，其中就包括慢性腎臟病最重要的致病元兇——免疫複合物。這是血液中的一種大分子毒素，沉積在腎臟可引起免疫炎症，導致多種類型的腎炎、腎病綜合徵發生。
血漿置換不僅可清除免疫複合物等大分子毒素，還可以利用不同孔徑的血漿成份分離器，控制血漿蛋白的除去範圍。將患者的血液內的各種毒素清理出體外，減輕腎臟遭受的攻擊，可顯著降低尿蛋白，恢復部分急性進展患者的血肌酐和腎功能。
這是我們病區一位腎病患者5次的血漿置換廢液，先後順序從右至左：
最右側是第一次，可以看到清除出的滿是白色的渾濁物（毒素）；第二次的毒素已經明顯減少，只有廢液的下部有白色沉積；再往左，毒素越來越少，直至最左側最新的一次，只有底部薄薄的一層了。
血漿置換的適應症，多為難治性腎病：
- 狼瘡性腎炎
- 新月體腎炎
- 免疫性腎病
- 脂蛋白腎病
- 系統性小血管炎
- 抗腎小球基底膜病
- 急進性腎小球腎炎
- 難治性局灶節段性腎小球硬化症
（另外，風溼免疫疾病、消化和血液系統疾病、高膽固醇血癥、藥物中毒等等，也是血漿置換的適應症）
在適應症範圍內，血漿置換往往可以起到比藥物更好的治療效果。
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