前幾天收到，阿發發來的一條微信圖片。是他甲狀腺穿刺的病理結果。我們都很遺憾看到結果，他被確診為甲狀腺乳頭狀癌。
阿發是一個29歲的年輕小夥子，是我的一個好朋友。他的這個病得從兩年前講起。
最初的時候，他表現為輕微的咳嗽，乾咳為主，以為就是普通的感冒、支氣管炎。用了一些“感冒藥”、“止咳藥”，症狀似乎也有所改善。
之後，一直說有不間斷的咳嗽。曾經到當地醫院就診，做胸片檢查。沒有看到什麼問題，只是報了個支氣管炎。因為咳嗽時間久，還曾經電話聯繫過我。問我這個咳嗽怎麼這麼難好？
我給他分析，像他這種慢性咳嗽的情況。最常見的原因是咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合徵、嗜酸粒性支氣管炎、胃食管反流性咳嗽、變應性咳嗽這五大病因。我給你逐一排查一下。
當時他在電話上，簡單跟我講了一下自己的病史。他沒有過敏性疾病病史，沒有慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻後滴流的感覺，也沒有食管反流的症狀，似乎這幾個病都不太像。但從臨床症狀上來了，能鑑別的疾病總是有限得。所以，我建議他到當地呼吸科就診，查找原因。他總是太忙，又仗著自己年輕，沒有太重視，一直都沒有去檢查。有症狀的時候就拿點止咳藥對症處理。
這次新冠肺炎疫情嚴重，大家都呆在家裡，居家隔離，終於整個人從忙碌狀態放鬆下來了。也許是在家沒事可做，也許是有時間靜下來，讓他傾聽身體發出的信號。他感覺自己安靜下來之後，咳嗽還是比較頻繁。似乎還有增多的趨勢。他怕是新冠肺炎，就再次電話問我。我跟他說，你這個咳嗽這麼久了，一直都沒好好檢查。之前做的胸片正常，也代表就肺部一定正常啊。因為一些位置比較深的病灶，或者比較細微的病灶，胸片不一定能檢查出來。就像這次新冠肺炎，我們主張都是做胸部CT檢查來評估的。胸部CT檢查對肺部疾病的檢查，還是有明顯優勢的。
還好，他這次聽從我的建議了。立即到當地醫院做了一個胸部CT。肺部沒有發現任何問題，卻無意中發現了甲狀腺左葉有一個低密度的病灶。這個不是個好信號。
他打電話問我，醫生說我甲狀腺長東西了，要做穿刺活檢進一步明確。會不會是腫瘤啊，這個嚴重嗎？他很擔心。
甲狀腺疾病還是良性的多，你不要太擔心。儘快配合醫生做穿刺檢查，明確吧。我安慰他。
最終的結果，真的是我們都不願意看到的腫瘤。像他這種因咳嗽為首發症狀的甲狀腺乳狀癌還是很少的。至少，我之前是沒見過的。所幸，腫瘤還不算太大，這次他聽從建議做了胸部CT，及時做了手術治療。這種癌症大多預後還是比較好的。以後一定要定期複查，身體才是最重要的，我告誡他。會的，經歷過這件事情，我一定會好好愛惜自己的身體。
最近這一個多月，新冠疫情嚴峻，我一直都在發熱門診上班。不少發熱病人，在常規進行胸部CT檢查時，發現了肺部腫瘤、肝臟腫瘤。有的慶幸是發現了早期腫瘤，也有一檢查就是晚期的。出現這個情況，之前我是沒想到的。定期做好體檢，還是很有必要的。
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