昨天又接診了一位腎友：安徽淮北，男，69歲，周某民，不足3年時間，血肌酐從200漲到了700μmol/L；
兩月前的一位腎友：江蘇鹽城，男，30歲，倪某偉，僅僅2年時間，血肌酐從160漲到了800μmol/L；
一週前的一位腎友：男，48歲，江蘇揚州人，汪某朝，僅僅一年多，血肌酐從150上升到了750μmol/L；
等等，這樣的病例還真不少！
筆者在專家門診診治病人的過程中，經常會遇到這樣的患者，本來在一兩年前或兩三年前腎功能基本正常或只是輕度異常。可是因為患者“沒什麼感覺”就是不聽醫生的勸告：不吃藥或亂吃藥、不按時複診、不定期檢查，也從不注意點什麼。等到再檢查時，發現已經是“尿毒症”，為時已晚，此時的治療也非常被動。
為什麼會這樣？腎病朋友還在反問醫生“我沒有感覺啊”。腎為先認為，造成這種現象的因素有許多，主要與以下幾個方面有關：
1.腎病起病藏匿，臨床表現缺少特異性
腎病有別於其它疾病，往往沒有什麼特殊感覺，可以不出現水腫，出現高血壓不一定有頭痛頭昏症狀，貧血者只是稍感乏力，等等。再加上許多病人對腎病常識漠不關心，對腎病的早期表現疏忽與大意。即便有點不適感覺，休息之後感覺好象並無大礙而完全不在乎，從而錯過最佳診治時機。
2.腎臟具有強大的代償功能
我們每個人都有一個備用腎臟，即共有兩個腎臟。每個腎臟約有100萬個腎小球（功能單位），共約有200萬個腎小球。如200萬個腎小球只剩下100萬個（如腎臟捐獻者），對身體幾乎沒有任何影響。如200萬個腎小球只剩下50萬個（如腎臟病變導致已經硬化的腎小球佔比達75%者），此時檢查腎功能完全正常，但仍然可無特殊感覺。只有當200萬個腎小球的硬化數量超過150萬時，檢查的腎功能指標才開始稍稍有點增高（如血肌酐值150μmol/L），其實此時病情已經非常嚴重，但是“仍感覺不大”。由此可見，咱們的腎臟具有強大的代償功能，同時也是一發現就是尿毒症的原因之一。
3.患者沒有按時診治
不管之前療效如何，腎病患者都必須定期檢查。我們發現，腎病“治好”之後分三種情況：
一是完全治癒者（如急性腎炎與腎病綜合徵），可以完全停藥，但還是應定期檢查，如測血壓、檢查尿常規與腎功能等；
二是效果非常好者（如部分慢性腎炎及IgA腎病），服用的藥物可以逐漸減少，但是仍然不能停藥，同時必須按時複診及定期檢查；
三是隻能控制或延緩進展者（如慢性腎功能不全），大多需終身用藥，有沒有感覺都必須按時複診、定期複查及按醫囑吃藥。
可是，如果腎病患者不能按照上面的要求，則後果嚴重。比如有些人兒時得過“急性腎炎”，治好了，以後再也未複查過，等十幾年或幾十年後因其它疾病檢查腎功能時發現已是尿毒症。
4.誤診誤治與病急亂投醫
出現水腫者，也許能想到患的是腎病。可是腎病出現水腫症狀者不足30%，也就是說大多數腎病患者並無水腫症狀。由此可見，腎病特容易被誤診誤治：
一、腎病被當作高血壓治療：有些病人因頭暈、頭痛、血壓高，從不檢查尿檢與腎功能等指標，誤診為原發性高血壓；
二、腎病被當作胃炎或胃腸炎治療：還有些因胃口差、厭惡、嘔吐或伴腹瀉等誤診為胃腸疾病，吃點藥感覺好轉後不聞不問；
三、腎病被當作貧血治療：總感覺容易疲勞、沒力氣及面色萎黃，一查發現是貧血，以為原因找到了，僅僅吃點補血藥，以至於延誤治療時機。
四、腎友自作聰明到處找“奇蹟”：有這樣一些人，他總是不相信正規公立醫院專科醫生的苦口婆心與善意提醒，比如：慢性腎功能不全只能是控制病情或延緩進展，然而他就是不相信，說某某人用什麼什麼神醫開的藥吃好了。最後的結果就是“作死者死得快”，沒有人能幫得了他，等到尿毒症了，後悔已經遲了。
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