超聲已經廣泛應用於胎兒尿路畸形的診斷 ，超聲診斷胎兒腎積水時應考慮的因素包括：診斷時的孕周、尿路病變累及的部位、積水的程度、診斷病理性梗阻的證據。
區分生理性腎盂擴張與有意義的或稱病理性的腎積水，對於產前檢查及採取可能的干預措施非常關鍵。
國內王常林等將之分為三型：
A型，單純腎盂擴張，範圍1.0-1.5釐米。
B型，腎盂擴張小於1.5釐米且腎實質擴張；
C型，腎盂明顯擴張超過1.5釐米，腎實質變薄。
當腎盂腎盞擴張同時伴有輸尿管擴張時，生後發現的最常見的病因為膀胱輸尿管反流（VUR）、巨輸尿管、後尿道瓣膜（PUV）、梅乾腹棕合徵。由於輸尿管擴張常常無法見到，許多非特異性腎積水常常是由於VUR或巨輸尿管引起的。膀胱輸尿管返流佔非特異性胎兒腎積水的25-35%。見下圖。
男性胎兒的後尿道瓣膜（PUV）有以下特徵：
單側或雙側輸尿管及腎臟積水、膀胱壁增厚有小梁形成且有時有擴張、後尿道擴張，腎實質有改變（例如有高回聲區或腎皮質下囊腫）及不同程度的羊水減少。見下圖。
梅乾腹棕合徵的特徵為：
輸尿管擴張程度明顯大於腎盂擴張程度，膀胱擴張並伴有臍尿管畸形，出現巨尿道，大多數病情下羊水量正常。見下圖。
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