04.19 有些胸痛不是冠心病,而是胃食管反流病

在平時的臨床過程中,經常看到很多患者由於胸骨後疼痛或不舒服反覆在心內科就診,而做了很多心臟檢查都沒發現問題,最後在消化科診斷胃食管反流病。

有些胸痛不是冠心病,而是胃食管反流病

哪麼什麼是胃食管反流病?

胃食管反流病是由於胃內容物異常反流到食管所引起的黏膜損傷而出現的一系列慢性症候群。典型的臨床症狀為燒心和反酸,不典型症狀包括胸痛,上腹痛,上腹不適,噯氣、腹脹,咽部異物感,吞嚥痛、吞嚥困難等,部分患者主要表現為胸骨後疼痛、哮喘、慢性咳嗽、牙腐蝕、咽炎等,並因此就診於其他相關科室。

哪些人容易患胃食管反流病?

一般來說,肥胖者(尤其是腹部肥胖)、長期處於神經高度緊張、抑鬱、焦慮等狀態者,容易得胃食管反流病;高脂、高糖飲食,吸菸、飲酒、進食辛辣刺激食物,會導致出現反流症狀;喜歡穿緊身褲會增加腹腔壓力,會加重反流症狀。

胃食管反流病患者就醫時應該注意些什麼?

胃食管反流病由於症狀多種多樣,很容易被誤診。患者的症狀表現不一樣,被誤診的疾病也就不一樣。其中以胸痛為首發症狀的患者特別容易被誤診,有的急性胸痛的患者,易被誤診為冠心病、心絞痛,很多患者是先去急診或心血管科就診。還有很多長期咳嗽的患者,病因可能是胃食管反流病,但是一直被當作一般的呼吸道疾病在呼吸科治療。很多咽炎也是由於胃食管反流病引起的。患者如果出現典型反酸、燒心、胸痛、食物反流症狀時,應及時到消化科就診。胃食管反流需要醫生確診,要在醫生指導下治療。根據患者的情況,醫生會選擇不同的治療方式。

有些胸痛不是冠心病,而是胃食管反流病

胃食管反流病的治療目的包括緩解症狀、治癒食管炎、預防併發症、改善生活質量、防治復發5個方面,而藥物治療是目前治療胃食管反流病的主要措施。目前胃食管反流病最主要的治療藥物是控制胃酸的藥物,這是為了使反流上來的胃內容物的酸性不要太強,減少它的腐蝕性,減少它對食管的刺激來達到治療目的。另一類藥物就是促進胃腸運動的藥物,其目的促使胃腸向下運動而減少胃內容物的反流。服用藥物一定要堅持療程,最短的療程是8周,病情緩解後由醫生來判斷是否維持治療,防止復發。

有些胸痛不是冠心病,而是胃食管反流病

同時在生活指導方面,一般要求夜間休息時床頭抬高20cm,減少胃內容物向食管反流。還應該儘量避免食用能夠降低食管括約肌壓力的食物如酒精、脂肪、咖啡因、巧克力、薄荷、尼古丁等。


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