心力衰竭最常見的原因是心肌本身的病變，例如心肌梗塞。心肌梗塞時，心臟有一部分肌肉壞死，不能收縮，此時心臟就失去了"供血"的功能。長期的高血壓、心肌炎、心肌病、風溼性心臟病等都可以最終引起心力衰竭。
成人充血性心力衰竭的最常見的病因為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）、高血壓性心臟病（離心病）、瓣膜病、心肌病和肺原性心臟病（肺心病）。
其它較常見的病因有心肌炎、腎炎和先天性心臟病。較少見的易被忽視的病因有心包疾病、甲狀腺功能亢進與減退、貧血、腳氣病、動靜脈瘻、心房粘液瘤和其他心臟腫瘤、結締組織疾病、高原病及少見的內分泌病等。
心力衰竭有哪些類型？
(一)按心力衰竭發展的速度可分為急性和慢性二種，以慢性居多。急性者以左心衰竭較常見，主要表現為急性肺水腫。
(二)根據心力衰竭發生的部位可分為左心、右心和全心衰竭。左心衰竭的特徵是肺循環淤血；右心衰竭以體循環淤血為主要表現。
(三)收縮性或舒張性心力衰竭
(四)按症狀的有無可分為無症狀性(asymptomatic)心力衰竭和充血性心力衰竭
為什麼會心衰？
心肌細胞β1受體主要分佈在竇房結、房室結、心肌和冠狀血管等，β1／β2約力80／20。當心肌受損後心排量下降時，NE過多分泌並大量消耗β1受體（NE與β1受體親和力20倍於β2受體），以致β1受體（特別是左心室壁）密度更顯著下降並對兒茶酚胺反應能力減低。β1受體密度下調，β1受體介導的環磷酸腺苦酶（cAMP）活性降低，Ca＋＋運轉異常，使心肌收縮力進一步減弱，促使和加重了心功能不全。
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