慢性心衰是一種以呼吸困難、無力和液體瀦留為主要表現的複雜的臨床綜合徵。它是由於各種原因致使心肌損傷，引起心肌結構和功能改變，最後導致心室泵血和(或)充盈功能低下的一種疾病。瀋陽醫學院附屬第二醫院心血管二科主任吳桂平提醒市民朋友，正確掌握心衰的保健知識對減少住院率，提高患者的生存率和生活質量是十分重要的。

心力衰竭的誘發因素

在基礎性心臟病的基礎上，一些因素可誘發心力衰竭的發生。常見的心力衰竭誘因如下：

（1）感染 如呼吸道感染，風溼活動等。

（2）嚴重心律失常 如心房顫動，陣發性心動過速等。

（3）心臟負荷加大 如妊娠、分娩、過多過快的輸液、過多攝入鈉鹽等。

（4）藥物作用 如洋地黃中毒或不恰當的停用洋地黃。

（5）不當活動及情緒 過度的體力活動和情緒激動。

（6）其他疾病 如肺栓塞、貧血、乳頭肌功能不全等。

心力衰竭的臨床表現

（1）左心衰的症狀和體徵：

大多數左心衰患者是由於運動耐力下降出現呼吸困難或乏力而就醫，這些症狀可在休息或運動時出現。呼吸困難是左心衰最主要的症狀，可表現為勞力性呼吸困難、端坐呼吸、陣發性夜間呼吸困難等多種形式。運動耐力下降、乏力為骨骼肌血供不足的表現。

（2）右心衰的症狀和體徵：

主要表現為慢性持續性淤血引起的各臟器功能改變，患者出現腹部或腿部水腫，並以此為首要或惟一症狀而就醫，運動耐量損害是逐漸發生的，可能未引起患者注意。

掌握一些心衰的保健知識很重要

【休息（十分重要）】

休息是減輕心臟負荷的重要方法，包括體力的休息、精神的放鬆和充足的睡眠，必要時在醫生指導下服用一些安眠藥。心功能改善後，儘早下地活動，可以防止靜脈血栓的形成。休息方式和時間根據病人的心功能情況而定：

v 心功能Ⅰ級應避免重體力勞動。

v 心功能Ⅱ級應休息充分，可增加午睡時間和夜眠時間，有利於下肢水腫的消退。

v 心功能Ⅲ級應以臥床休息為主，並抬高床頭，允許病人緩慢下床進行排尿，排便等活動。

v 心功能Ⅳ級應絕對臥床休息，自理活動由他人協助。

對長期臥床休息病人，應鼓勵其經常變換體位，在床上常做呼吸運動和下肢被動和主動性活動，以避免褥瘡、肺部感染、下肢深靜脈血栓形成及肌肉萎縮等併發症的發生。因此病情緩解後應循序漸進的增加活動量，以不引起呼吸困難和疲乏感為度。

【適當活動】

患有慢性心衰的病人，往往過分依賴藥物治療，而忽略運動保健，這是不對的。我們知道，慢性心衰最基本、最重要的病理特點是靜脈系統和重要臟器的瘀血，適當合理的運動對改善靜脈系統的瘀血十分有利。因此，只要症狀緩解，就應鼓勵活動，儘可能改善血液循環，減輕病人的不適。活動必須循序漸進，從床上伸展四肢，再緩慢下床、在床邊、室內漫步。3分鐘、5分鐘、10分鐘、走走歇歇。適應一段時間後再逐漸緩慢增加活動量。病情好轉，可到室外活動。漫步、體操、太極拳、氣功等都是適宜的保健方法。如活動不引起胸悶、氣喘，表明活動量適度，以後根據各人的不同情況，逐漸增加活動時間。但必須以輕體力、小活動量、長期堅持為原則。

【控制鈉鹽和水的攝入】

適當限制鈉鹽的攝入，可減輕體液的瀦留，減輕心臟負擔。一般鈉鹽（食鹽、醬油、鹹菜等）可限制到每日5克以下，病情嚴重者限制在每日3克以下。但服用強力利尿劑的病人鈉鹽的限制不必過嚴，用利尿藥後，尿量增加時宜多食含鉀高的食物如蘑菇、橘子、香菇、香蕉、百合、紅棗等。各種鹹食和醃製品均應禁食。；液體攝入量以每日1.5－2L為宜，但重症心力衰竭的病人應嚴格限制鈉鹽及水的攝入。

【飲食要清淡】

飲食要以清淡、易消化的食物為主，少油膩，適量補充一些蛋類、瘦肉和魚類，多食一些新鮮的水果蔬菜及粗纖維食物，保持大便的通暢。少吃多餐，防止飽餐誘發或加重心衰。

【多補充Vc】

多攝取含豐富纖維素及維生素C的食材，如山茨菇、馬蹄、茭白、百合、黃瓜、絲瓜、檸檬、豆芽等。 宜少吃多餐，忌過飽，營養力求豐富和多樣化。臨睡前不進或少進食物與水分。

【堅持測量體重】

每日堅持測量體重。如1～2天內體重快速增加，應考慮是否有水瀦留。此時應及時醫院就診，遵醫囑增加利尿劑的服用量。

【加強皮膚護理】

心衰的患者最易在雙下肢和骶尾部出現水腫。水腫皮膚長期受壓容易產生褥瘡，給病人帶來極大痛苦。因此長期臥床的病人一定要勤翻身，避免長時間壓迫一個位置。骨突處使用軟墊，下肢水腫時穿肥大褲子，穿寬大、軟底拖鞋；應用熱水袋時，水溫不超過50℃，避免皮膚燙傷。

【避免誘發因素】

積極治療原發病，注意避免誘發因素。心衰最常見的誘因有呼吸道感染、過重的體力勞動或情緒激動。因此一定要注意預防感冒，防止受涼，根據氣溫變化隨時增減衣服，出汗後注意保暖; 冬春季外出最好戴口罩，儘量不去人口密集的場所，可預防接種流感疫苗。出現感染徵兆時，如體溫升高等症狀應及時就診。平時根據心功能情況適當參加體育鍛煉，避免過度勞累。

【調整心理狀態，保持心態穩定】

慢性心衰病人普遍悲觀、恐懼、信心不足。這對康復極為不利。為此，慢性心衰病人應做到以下幾點：正確認識疾病，主動配合治療 只要堅持長期合理的有效治療，是完全可以控制心衰的。避免不良刺激，保持心情愉快 一旦遇到不開心的事應學會“冷處理”、“暫時忘卻”的方法，或沉浸於對既往幸福時刻的回憶，或陶醉於對美好未來的憧憬，從而有益於穩定病情。

培養業餘愛好，休閒精神生活 有目的的培養一些清閒、優雅，能陶冶情趣，寧靜心神的個人愛好和業餘活動，如觀賞花卉魚草、欣賞輕鬆的音樂、練習書法繪畫、詠詩、撫琴等，並可根據自己的體力情況適當參加一些諸如旅遊、垂釣等體育活動。

【本期專家

】

吳桂平，瀋陽醫學院附屬第二醫院心血管二科主任，主任醫師，醫學碩士，教授，碩士研究生導師。遼寧省細胞生物學學會心血管內科專業委員會動脈粥樣硬化學組副主任委員、省醫學會心血管病學分會血脂及代謝性心臟病學組組員、省中醫藥學會心臟預防與康復專業委員會委員、省中醫藥學會絡病專業委員會委員，遼寧省和瀋陽市高級職稱評委，中華醫學會瀋陽心血管分會委員、瀋陽心電分會委員，瀋陽市醫療事故鑑定專家、市健康教育專家庫專家、市健康教育講師團成員。