丙肝是一種流行較為廣泛的傳染病，罪魁禍首是丙肝病毒(HCV)。我國感染HCV者佔總人
口的3.2%，其中約有50%～70%的人肝功能有改變，轉氨酶(ALT)持續升高或反覆波動，
成為慢性丙肝病人，他們可能在20～40年後發生肝硬化或肝癌，故此，HCV感染後果最
為嚴重的是中老年人。因此及時檢查肝功能很重要。
肝功能檢查項目通常包括：肝臟的蛋白質代謝功能、膽紅素和膽汁酸代謝功能、酶學指標、
脂質代謝功能、肝臟排洩和解毒功能的檢測。
（1）反映肝實質損害的指標.
主要包括丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）等，其中ALT是最常
用的敏感指標，1%的肝細胞發生壞死時，血清ALT水平即可升高1倍。AST持續升高，數值超
過ALT往往提示肝實質損害嚴重，是慢性化程度加重的標誌。
（2）反映膽紅素代謝及膽汁淤積的指標：
主要包括總膽紅素（TBil）、直間接膽紅素、尿膽紅素、尿膽原、血膽汁酸（TBA）、γ—谷
氨酰轉肽酶（γ—GT）及鹼性磷酸酶（ALP）等。肝細胞變性壞死，膽紅素代謝障礙或者肝
內膽汁淤積時，可以出現上述指標升高。溶血性黃疸時，可以出現間接膽紅素升高。
（3）反映肝臟合成功能的指標：
主要包括白蛋白、前白蛋白、膽鹼脂酶及凝血酶原時間和活動度等，長期白蛋白、膽鹼脂酶
降低，凝血酶原活動度下降，補充維生素K不能糾正時，說明正常肝細胞逐漸減少，肝細
胞合成蛋白、凝血因子功能差，肝臟儲備功能減退，預後不良。
（4）反映肝纖維化的指標：
主要包括Ⅲ型前膠原（PⅢP）、Ⅳ型膠原透明質酸（HA）、層連蛋白（LN）等，這些指標可
以協助診斷肝纖維化和早期肝硬化。
（5）肝臟凝血功能的檢測指標：
肝臟能合成Ⅲ及因子a鏈以外的全部凝血因子，在維持正常凝血機能中起重要作用。肝病
患者的凝血因子合成均減少，臨床可出現牙齦、鼻黏膜出血，皮膚淤斑，嚴重者可出肝功能
檢查肝功能檢查現消化道出血。一般，最早出現、減少最多的因子Ⅶ，其次是因子Ⅱ和Ⅹ，
最後出現，減少最少的是因子Ⅴ。
A、凝血酶原時間（PT）正常值為11～15秒，較正常對照延長3秒以上有意義。急性肝炎
及輕型慢性肝炎PT正常，嚴重肝細胞壞死及肝硬化病人PT明顯延長。PT是反映肝細胞
損害程度及判斷預後較敏感的指標。
B、凝血酶原活動度（PTA）正常值為80%~100%.其臨床意義同PTC、肝促凝血活酶試驗
（HPT）是測定肝臟儲備功能的方法之一，能敏感而可靠地反映肝損害所造成的凝血因子Ⅱ、
Ⅶ、Ⅹ合成障礙。
臨床檢測表明，急性肝炎、慢性活動型肝炎、肝硬化和亞急性重型肝炎病人在病程的各個階
段，其HPT降低。病情越重，HPT越低。當肝病發展到肝細胞功能衰竭時，其HPT均顯
著下降，一般多低於0.5.若HPT逐漸依次恢復，則預後良好。
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